切口疝是怎么形成的，有哪些症状表现？

最近在我的网站上有好几个病友给我提问，说自己的肚子上长了一个“怪包”，开始的时候个头很小，后来渐渐的越长越大，而且这个“怪包”是在站立位或坐着的时候变大，平卧位的时候就可以消失，完全摸不到了，真是一件奇怪的事情。这几位病友虽然病情各不相同，但都有一个共同的特征，那就是发病之前因为各自的原因腹部都曾做过手术（阑尾炎、结肠癌、胆囊炎胆石症等），出现“怪包”的地方就在原来做手术的切口瘢痕周围。到了医院做了仔细的检查后，医生告诉他们，这个“怪包”并不神秘，他们是得了“切口疝”，就是老百姓常说的“肠串气”的一种。切口疝是一种什么样的疾病，是怎么形成的呢？有哪些症状表现？下面我就为大家简单地说一说。

一、切口疝是怎么形成的？

腹壁切口疝是发生于手术切口部位的疝，一般见于腹部各种手术后，特别是腹部的纵行手术切口区，也就是说竖着的切口比横着的切口更容易发生切口疝。腹部手术切口愈合后，如果腹壁局部组织出现缺损，腹内器官组织可突出到正常腹膜壁层平面以外，称为腹壁切口疝。病因与原手术时患有的全身和局部因素有关。腹部手术后，如切口获得一期愈合，切口疝的发病率通常在1％以下，但如切口发生感染，则发病率可达10％；伤口裂开者甚至可高至30％。

1、切口感染是切口疝最主要的病因

感染后切口二期愈合，疤痕组织多，腹壁有不同程度的缺损，切口部位腹壁强度明显降低。据统计，切口感染后切口疝的发生率是一期愈合切口的5～10倍。预防切口感染乃是降低切口疝发生率的最重要的措施。

2、直切口比横切口更容易发生切口疝

前面提到过，直切口比横切口更容易发生切口疝，这是因为腹壁各层肌肉（除腹直肌肌纤维为纵行走向），腱膜和筋膜的纤维以及神经均为横形走向，直切口势必切断上述各层组织。此外，缝合后的直切口始终承受着横向牵引的张力。如腹壁薄弱、腹腔内压力高，很易发生切口裂开。显然，横切口的切口疝发生率远低于直切口，腹壁各层组织的横向张力也有利于横切口的对合。

3、其他因素

还包括腹壁薄弱或患有使腹内压增高的慢性疾患易诱发切口疝，故多见于年老或肥胖患者。其他与原手术有关的因素为术中麻醉效果欠佳，腹壁强行对拢或缝合时腹壁各层组织未准确对合。

二、切口疝有哪些症状表现？

腹壁切口疝的主要症状是腹壁切口处逐渐膨隆，有肿块出现。肿块通常在站立或用力时更为明显，平卧休息则缩小或消失。如疝块较大有较多脏器和组织突出，则可出现腹部牵拉感，伴食欲减退、恶心、便秘、腹部隐痛等表现。多数切口疝无完整疝囊，则疝内容物常可与腹膜外腹壁组织粘连而成为难复性疝，有时还伴有不完全性肠梗阻。

检查时可见切口瘢痕处肿块，小者直径数厘米，大者可达l0~20cmn，甚至更大。嘱患者平卧用手指伸入腹壁缺损部位，再令患者摒气可清楚地扪及疝环边缘，了解缺损的大小和边缘组织强度。有时疝内容物可达皮下。此时在皮肤较薄的部分常可见到肠型和肠蠕动波，扪摸则可感到肠管的咕噜声。肿块复位后，多数能扪到腹肌裂开所形成的疝环边缘。腹壁肋间神经损伤后腹肌薄弱所致腹壁松弛，虽有局部膨隆，但无边缘清楚的肿块，也无明确疝环可扪及。 切口疝的疝环一般比较宽大．很少发生嵌顿。如果到医院做一个腹部的CT检查，就可以看到疝出的腹腔内容物，以小肠肠管及大网膜为最多见。