一“胖”毁所有——血管医生的血管“瘦身术”

原创： 满新贺 李力宏 亚太微创介入医学联盟2018-10-13

丨作者：清华大学附属垂杨柳医院血管外科 满新贺

丨绘图：清华大学附属垂杨柳医院血管外科 李力宏

丨编辑：summer

一胖毁所有，为了维持苗条的身材，很多人与美食展开常年的拉锯战。

你知道吗？其实不仅仅身体会堆积脂肪，血管也一样会“发胖”，而且后果相当严重！血管“发胖”你或许觉得陌生，但是说到他的学名【静脉曲张】你肯定有所耳闻。

【静脉曲张】是一种血管疾病，最显著的症状就是青筋暴露，呈现像蚯蚓状的静脉团或青紫色线条状血管。

由于静脉曲张初期症状不明显，常常被人们忽视，人们发现静脉曲张一般是从“青筋”开始，往往不会引起重视，以致错过治疗时机，最终导致“老烂腿”，甚至截肢。而由静脉曲张引发的静脉血栓还可能导致突发性心脑肺栓塞，死亡率极高。

所以，静脉曲张这种“血管肥胖病”对人体的影响不仅仅只是改变了腿部线条、影响形象那么简单，一定要早发现、早治疗！

为什么静脉会曲张呢？

静脉曲张都有哪些治疗手段呢？

轻度的静脉曲张可以选择保守治疗，尽量减少长时间站立、穿弹力袜可以有效延缓病情进展。

可是如果曲张程度较重或有下肢沉胀感觉，那就建议手术治疗了。

治疗静脉曲张的传统方式就是【静脉剥脱术】——即首先进行大隐静脉高位结扎，然后使用大隐静脉剥脱导管将主干剥脱出来。简单讲，就是把变形的血管直接从人体内抽剥出来，类似“抽筋”的意思！

虽然传统剥脱的方式也可以治疗静脉曲张，但是手术切口长达几厘米到十几厘米，手术时间长、出血多、创伤大、恢复慢、易感染、疤痕多。

对于病人来说，剥脱手术是非常痛苦的，而且术后卧床恢复时间长，容易引起深静脉血栓等严重并发症。

▲图为剥脱出来的大隐静脉

相对传统手术方式

介入医生为血管“瘦身”的方式则温柔很多

有【射频消融、旋切、硬化治疗】等十八班武艺，他们有一个特点——微创！

拿【静脉射频消融术】来说，它的原理是在超声引导下，通利用射频发生器产生高温，使需要治疗的静脉的血管收缩和纤维化，从而达到封闭静脉的目的，由于射频热能的穿透力仅1mm，少量热能虽能向深层组织传导，但对周围组织的热损失很小。

也就是说，这种微创手术只需要在患者腿部做2毫米左右的小切口，置入射频导管，不需要切除病变静脉，而是直击病灶，将病变的血管闭合，从而达到治疗的目的。

▲射频消融手术中，医生只需在患者腿部做微小的创口，即可操作

如果将血管比喻成道路，血液比喻成车辆，传统的方式是将整条路铲掉，而介入医生的微创治疗方式则是将这条道路封闭，告诉车辆【此路不通】。

微创手术与外科开刀的治疗效果不相上下，但微创的治疗方法具有创面小、出血少、恢复快等优势，术后即可下地活动，身体好的病人甚至可以【上午手术，下午上班】！

▲微创治疗术后，症状明显缓解，且几乎找不到伤痕

微创静脉曲张手术后，有哪些注意事项？

术后轻微肿胀疼痛是正常现象！

患者在卧床休息的时候，可以把脚垫高30度左右，减轻下肢的肿胀症状。

手术后可以洗澡:建议患者使用淋浴快速冲洗，冲洗之前在大腿根垫一个干毛巾，然后用保鲜膜缠绕整个患肢，将患肢密封起来。这样洗澡的时候，即使进入少量的水，也都会吸到干毛巾上，不会影响伤口的愈合。

医用绷带让患者恢复更快

绷带一般需要绑14天，复查时在门诊拆除

弹力袜、弹力袜、弹力袜，重要的事情说三遍！！！

弹力袜一般要连续穿三个月左右。提到弹力袜，很多患者会问是不是必须在医院购买。其实，只要是正规医院和药店，在哪购买都可以。

很多人喜欢网购，建议最好先测量一个准确的下肢周径（内踝、膝下、膝上）后再购买，以便买到压力梯度合适的弹力袜。

值得注意的是，医用弹力袜不可用洗衣液或过热的水洗涤，建议使用中性洗涤剂，或者直接用温水清洗即可。