髋关节置换患者康复指导

1、术后0—3天（以休息、止痛为主）

主动或被动活动踝关节（每小时屈伸活动10次），下肢肌肉等长收缩锻炼（见后），使用特殊设备改善下肢血液循环。

手术当天略垫高下肢使髋膝略屈曲，丁字鞋，双腿间三角垫。

手术次日撤垫使下肢伸直。

2、术后4—14天（以恢复关节活动范围为主，其次恢复肌肉力量）

根据身体耐受情况扶拐下地，逐渐增加活动范围。使用骨水泥假体者，根据自己的耐受决定负重程度；使用非骨水泥假体者6周内部分负重；植骨者根据情况延长部分负重时间。

屈髋练习。

起床练习。

床边坐位伸髋练习。

坐位旋转练习。

3、术后2—4周（以增强肌肉力量为主）

下肢肌肉力量锻炼。（见后）

拆线，可出院。

上下台阶练习。（好腿先上，坏腿先下）

有条件者，可蹬车练习。（先练后蹬，后练前蹬）

4、术后4周以上

继续肌肉力量锻炼。（见后）

步态平衡锻炼。

有条件者，可继续蹬车练习。

预防关节脱位，限制髋关节盘腿、过度屈曲等大角度的活动，6周内限制******。

股四头肌（大腿前侧肌肉）力量锻炼方法：

开始时，坐位膝关节屈曲，或仰卧位将膝关节垫高。将膝关节用力伸直，并保持用力伸直状态5秒钟后放松，让膝关节自行屈曲，心中默数第1次；然后再次膝关节用力伸直，并保持用力伸直状态5秒钟，后放松，让膝关节自行屈曲，心中默数第2次；……直到锻炼10次后休息。每天的锻炼总次数根据个人情况而不同，一般情况下为250-300次。当觉此锻炼较为轻松时，可在脚踝处捆一1--2斤重的沙袋。

国绳肌（大腿后侧肌肉）力量锻炼方法：

开始时，俯卧位将膝关节伸直。将膝关节用力弯曲，并保持用力弯曲状态5秒钟后放松，让膝关节伸直，心中默数第1次；然后再次将膝关节用力弯曲，并保持用力弯曲状态5秒钟后放松，让膝关节伸直，心中默数第2次；……直到锻炼10次后休息。每天的锻炼总次数根据个人情况而不同，一般情况下为250-300次。当觉此锻炼较为轻松时，可在床脚固定一皮筋，用脚踝勾住皮筋并锻炼屈曲膝关节。

下肢肌肉等长收缩锻炼方法：

“下肢肌肉等长收缩”就是令下肢所有肌肉绷紧，但下肢各关节不因肌肉收缩而伸屈活动。此锻炼方法一般用在手术后早期，一般不会导致疼痛及出血加重。