并不”肤浅“的血栓性浅静脉炎

血栓性浅静脉炎（Superficial thrombophlebitis），是一种常见的静脉血栓性疾病，病变静脉管腔内同时出现急性非化脓性炎症和静脉血栓，而炎症与血栓狼狈为奸，使病变范围不断延伸和扩大。该病与感染、创伤、静脉置管、注射高渗液、硬化剂或某些药品有关，也与长期卧床、高凝状态有关。

血栓性浅静脉炎主要累及下肢浅静脉，特别是曲张的小腿浅静脉，也会累及上肢、胸壁、腹壁、腹股沟、阴茎等处。其中，累及胸腹壁者又称为Mondor氏病，由法国外科医生Henri Mondor于1939年命名。关于Mondor氏病，值得一提的就是，虽然为自限性疾病，但却与乳腺癌有千丝万缕的联系，遇到时还须多加小心。此外，血栓性浅静脉炎虽然累及的是浅静脉，但还是有一定几率发展为深静脉血栓的，从而可能导致肺栓塞等严重并发症，须引起必要的重视。

如果血栓性浅静脉炎反复发作，或迁移至不常见的部位时，如上肢、胸壁等处，应高度怀疑存在恶性肿瘤的可能，尤其是胰腺癌、胃癌和肺癌。而此类血栓性浅静脉炎的出现，可认为是恶性肿瘤的早期征象，被称为“Trousseau sign of malignancy”，即Trousseau征。

说到Trousseau征，不得不提Armand Trousseau。Trousseau是一位杰出的法国外科医生，他于18世纪60年代即发现Trousseau征与恶性肿瘤间的联系，并预见性的提出恶性肿瘤可引发血液成分改变，从而导致血栓形成，而非单纯的由炎症或机械刺激所致。随后Trousseau进行了一系列临床研究，均证实这一点，恶性肿瘤会激发全身机体的高凝状态，从而导致血栓可随机出现于全身各处，而非局限于常见的下肢。

当时，发现这一征象的Trousseau非常高兴，以至于自信的说："So great, in my opinion, is the semiotic value of phlegmasia in the cancerous cachexia, that I regard this phlegmasia as a sign of the cancerous diathesis as certain as sanguinolent effusion into the serous cavities."

在那个年代，这绝对是值得骄傲的。

然而，万万没想到，不久后Trousseau在自己身上发现了Trousseau征......

最终，Trousseau未能逃出胃癌的魔爪。

对我们超声大夫来说，血栓性浅静脉炎的临床症状帮助很大。

体表局部的”红、肿、热、痛“结合超声所见，血栓性浅静脉炎的诊断呼之欲出。

（1）”红、肿、热、痛“分别指什么？

红，是指病变区域沿浅静脉走行的红斑，一般宽约1cm；

肿，是指受累浅静脉体表可触及，为质地较软的条索状肿块；

热，是指病变区域局部皮温升高；

痛：是指病变区域局部有触痛感。

（2）血栓性浅静脉炎的超声所见又是怎么样的？

首先，局部浅静脉内径增宽，管壁增厚，腔内充满低-中等回声（与血栓形成时间长短有关），CDFI腔内未探及静脉血流信号，局部探头加压管腔不可压闭。探头向受累浅静脉两端延伸，可探及正常浅静脉，腔内充满静脉血流信号，局部加压可压闭，加压后血流加速。

其次，由于受累浅静脉周边有炎症和渗出液，而表现出周围软组织层肿胀，回声增强，伴少量不规则片状液性区，CDFI可探及少量血流信号。