肺鳞癌治疗过程中的建议和注意事项

肺癌发病率和死亡率都是第一，严重威胁着人民的身体健康。肺癌临床上最常见的是非小细胞肺癌（占80%）和小细胞肺癌（20%），非小细胞肺癌中最常见的是鳞癌，其次是腺癌，今天讲讲鳞癌的特点和治疗方面的建议。

1.鳞癌大部分发生在男性、抽烟的患者。

2.鳞癌的生物学特点:原发病灶较大，大多呈中心型，原发灶生长较大，容易同时发生纵膈和肺门淋巴结转移，肿瘤瘤体较大，中心区域容易发生坏死，容易形成空洞。但是远处转移的几率较低。

3.从生物学特点可以看出它的临床表现，因为原发灶很大且在纵膈和肺门周围，所以肺部症状往往比较严重，咳嗽、胸闷、气短、咳血等，发现后必须进行全面检查和分期，确定肿瘤的治疗方案。

4.大部分患者原发灶较大且周围有淋巴结转移，所以不能首选手术切除，少部分患者呈周围性病灶，如果没有转移，可以考虑手术首选，还需要结合患者身体的一般状况来考虑。

5.因为患者气短胸闷的症状明显，常伴发心率加快，而且大部分是吸烟的患者，肺功能本身比较差，可以适量进行活动，一定要限制活动量，选择一些适合自己的项目，以慢走为主。

6.一定要做基因检测，如果有基因突变，首选相应的靶向治疗药物，常见的有EGFR的易瑞沙、特罗凯、凯美纳、伊瑞可，ALK突变的克唑替尼。还有耐药后的三代药物奥西替尼，只要有相应基因的突变，就可以首选靶向治疗。靶向药物已经进入医保，可以报销，一代药物易瑞沙和伊瑞可的价格已经明显下调，一个月只有1500左右，而且药物的毒副反应很少。

但是比起腺癌，突变率明显下降，所以能用靶向药物治疗的患者数目较少。

7.靶向药物常见的毒副作用：皮疹，发生率40-70%，大多数发生在一个月内，一般不严重，可以外用药物对症处理，腹泻发生率有30%左右，很轻微一般不需要处理，最严重的就是肺纤维化，但是发生率很低，大约0.2%左右，临床很少见。如果口服药物过程中，发生呼吸困难加重，注意及时复查胸部CT，一旦确诊，及时停药积极处理。

8.如果基因检测阴性，一般一线首选化疗，化疗后评价疗效。

9.可以在适当的时机加入放疗的手段，如：原发灶的控制、骨转移灶和脑转移的放疗效果都很好，或者在口服靶向药物的过程中，对于缓慢进展的病灶进行放疗的局部治疗。

10.免疫治疗在非小细胞肺癌已经可以首选，联合化疗，注意免疫药物的毒副反应。

11.化疗、放疗、靶向治疗、免疫药物都有毒副作用，可以同时口服中药缓解毒副作用，提高生活质量。

12.要保持大便通畅，中医讲肺与大肠相表里，大便不通可以导致肺部症状加重。

13.晚期患者或者年龄较大者，可以考虑纯中医治疗，以提高生活质量为主，也有些患者有奇迹发生，治疗效果不错。