阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的诊断及治疗

Obstructive sleep apnea syndrome OSAS

概念：OSAS是指成人7小时的夜间睡眠时间内，至少有30次呼吸暂停，每次发作时，口鼻气流停止流通10秒以上，或呼吸暂停指数（apnea index , AI 即每小时呼吸暂停平均次数）大于5。河南省人民医院耳鼻喉科尹志华

临床还有中枢性睡眠呼吸暂停（CSA）、混合性睡眠呼吸暂停（MSA）。

病因：

1、 上呼吸道狭窄或堵塞：鼻和鼻咽、口咽和软腭、舌根部

2、 肥胖

3、 内分泌紊乱

4、 老年期组织松弛

病理生理：

1、 呼吸性酸中毒

2、 心力衰竭

3、 低氧血症、高碳酸血症

心律失常是睡眠中猝死的主要原因

症状：

1、 晨起头痛等

2、 夜间症状为重，不能安静入睡，多梦、躁动、张口呼吸

3、 白昼睡眠均有高调鼾声

4、 并发心血管疾病：高血压、心律失常、心肺功能衰竭等

检查：

1、 多导睡眠描记仪：对OSAS病人进行整夜连续的睡眠观察和检测。

监测内容：心电监护-心功能

肺功能

眼电图 、 脑电图、肌电图（膈肌、

颏舌肌、咽肌、二腹肌）

血氧饱和度等

1、 常规耳鼻咽喉检查、纤维鼻咽镜检查、影像学检查。

治疗：

1、手术（原则上应予以手术除去病因）：悬雍垂腭咽成

形术或腭咽成形术

2、重症OSAS病人，尤其是某些心肺功能差，血氧饱和度低的病人，行气管切开术。