肺腺癌治疗过程中的建议和注意事项

肺癌发病率和死亡率都是第一，严重威胁着人民的身体健康。肺癌临床上最常见的是非小细胞肺癌和小细胞肺癌，非小细胞肺癌中最常见的是鳞癌，其次是腺癌，今天讲讲腺癌的特点和治疗方面的建议。

1.腺癌大部分发生在女性、不抽烟的患者，这是临床特点。

2.腺癌的生物学特点:原发病灶较小，大多呈周围性，原发灶生长较慢，较少发生纵膈淋巴结转移，但是远处转移的几率很高，容易发生肺转移、脑转移、骨转移、肝转移、肾上腺转移等。

3.从生物学特点可以看出它的临床表现，因为原发灶很小且不在纵膈周围，所以肺部症状往往不严重，咳嗽、胸闷、气短、咳血等几乎没有或者表现轻微，但是发现后必须进行全面检查和分期，确定肿瘤的治疗方案。

4.如果只是发现原发灶，身体可以的话，可以首选手术切除的方法，可以选择肺叶切除或者楔形切除，因为切除的体积较小，所以患者术后气短的症状不明显，可以适量进行体育活动，不要引起很明显气短的运动项目都可以选择。如果切除体积较大，一定要限制活动量，选择一些适合自己的健身项目。

5.如果发现有转移，不能手术，一定要做基因检测，如果有基因突变，首选相应的靶向治疗药物，常见的有EGFR突变的易瑞沙、特罗凯、凯美纳、伊瑞可，ALK突变的克唑替尼。还有耐药后的三代药物奥西替尼，只有有相应基因的突变，靶向药物已经进入医保，可以报销，一代药物易瑞沙和伊瑞可的价格已经明显下调，一个月只有1500左右，而且药物的毒副反应很少。

6.靶向药物常见的毒副作用：皮疹，发生率40-70%，大多数发生在一个月内，一般不严重，可以外用药物对症处理，腹泻发生率有30%左右，很轻微一般不需要处理，最严重的就是肺纤维化，但是发生率很低，大约0.2%左右，临床很少见，如果口服药物过程中，发生呼吸困难加重，注意复查胸部CT，一旦确诊，及时停药积极处理。

7.如果有转移，基因检测阴性，一般一线首选化疗，化疗后评价疗效。

8.可以在适当的时机加入放疗的手段，如：原发灶的控制、骨转移灶和脑转移的放疗效果都很好，或者在口服靶向药物的过程中，对于缓慢进展的病灶进行放疗的局部治疗。

9.化疗、放疗、靶向治疗都有毒副作用，可以同时口服中药缓解毒副作用，提高生活质量。

10.即使基因检测没有突变，只要符合腺癌、女性、不抽烟的患者，在二线或者三线是都应该试试靶向治疗的药物，因为这是敏感人群，而且一般突变率很高，基因检测的结果有假阴性的可能，靶向药物毒副作用很少，价格便宜，临床上经常发现有些患者是获益者。

11.免疫治疗+化疗，是最新的治疗手段。

12.早期肿瘤，放疗效果等同于手术效果。

13.晚期患者或者年龄较大者，可以考虑纯中医治疗，以提高生活质量为主。