鼻咽癌科普之五：鼻咽癌放疗后骨坏死该怎么办？

2019年04月16日 · 来自专栏医学科普

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鼻咽癌是南方第一大恶性肿瘤，放射治疗是它的主要治疗手段之一。临床观察中，许多病人在放疗后出现剧烈的头痛，需要不停的吃止痛药，甚至药物都改善不了头痛；有些病人出现鼻腔和口腔内浓烈的恶臭味，家属一靠近病人即可闻到；还有些病人出现反复的鼻腔出血，或咳痰时带鲜血。这些症状提示：这可能是放疗引起的颅底骨质和组织坏死！需要您提高警惕！

因为鼻咽癌发生于人体头颅的深部组织，虽然目前放疗的技术不断改进，但是放疗射线不可避免的会损伤到鼻咽部的临近骨质及组织，从而可能导致一系列的并发症，例如脑部的放射性损伤、颅底骨质和组织的放射性坏死、鼻腔鼻窦的放射性损伤、咽喉的放射性干燥症等等。其中，颅底骨质和组织坏死是鼻咽癌放疗后发生较早且比较严重的并发症，它可以在放疗后半年内即出现症状，但也有些病人在放疗后数年至十几年后才出现。

颅底骨质和组织的放射性坏死不仅严重影响病人生活质量，比如前面所说的顽固性头痛、鼻腔口腔内恶臭，反复的鼻腔出血等，还可能危及生命。例如坏死组织累及到鼻咽旁的颈内动脉，可能引起致命性的大出血；或者局部细菌感染沿着破坏的骨质侵入颅内，导致严重的颅内感染、脑脓肿等。因此，颅底骨质和组织坏死需要及早、积极的治疗。

鼻内镜下手术切除颅底坏死骨质和组织是一种安全、微创并且立竿见影的治疗方法，也是目前唯一有效、可靠的治疗方法。手术在高清鼻内镜辅助下进行，利用微创内镜器械彻底清除颅底的坏死骨质和组织，根据情况对创面移植软组织进行重建。珠江医院耳鼻咽喉科邱前辉教授开展这项手术已有10余年，其采用内镜微创手术治疗此类颅底骨坏死病人年数十台，积累了丰富的临床经验。全部手术病人无围手术期死亡病例，术后患者无任何手术并发症，生活质量获得很好的提高，重新回到正常人的生活状态。