中老年男性的前列腺为什么会增生？

老来并非不中用，撒尿湿鞋有根由。

罪魁祸首前列腺，增生压迫致梗阻。

人的一生会经过少年、青壮年、中老年等几个时期。民间谚语云“小孩撒尿，迎风十里；老来撒尿，打湿脚面”，虽有夸张，却形象的描述了男性在一生中的排尿情况变化。为什么会造成这种改变呢？主要是男性进入中老年期后，前列腺出现增生，前列腺部位尿道受压变窄、迂曲延长，引起尿道梗阻，导致排尿困难和尿潴留等。

在男性的一生中，前列腺的发育也和人体的发育基本一致，自出生后到青春期前，前列腺的发育生长缓慢，腺体组织不发达，主要由平滑肌及结缔组织构成。进入青春期后，前列腺特别是腺体组织生长速度加快，约至24岁左右发育至顶峰，然后进入平台期（维持在正常大小不再发育）。50岁以后，人类各个器官的生长逐渐进入衰老萎缩的过程，但前列腺的大小却走上了另一条道路：随着年龄的增大，前列腺的体积越来越大。

中老年男性前列腺为什么会增生呢？目前大多数学者认为与中老年男性体内性激素平衡失调有关。我们先从一个太监墓和对太监前列腺的研究说起。

在秀美的北京西山脚下，有一座以石雕精美著称的明代太监田义的陵墓，田义墓是中国的第一座以宦官历史为题材的专题博物馆。宦官文化陈列室以写实的笔法，图文并茂介绍了太监净身（阉割）的残酷过程。经过九死一生存活下来的小太监们被切除了双侧睾丸和阴茎，失去了雄性激素的分泌，在生长发育过程中男性的一些雄性特征就消失了，声音变细变尖，喉结变小，不长胡须，皮肤细腻。吴阶平院士曾对晚清遗留下来的26名太监老人的前列腺进行了检查，发现其中21人的前列腺已经完全不能触及，或明显萎缩。说明即使是老年男性，如果没有有功能的睾丸，没有雄性激素的分泌，前列腺是不会增生的。验证了了前列腺增生和睾丸之间的关系，简而言之，形成前列腺增生的必要条件就是：老年男性和有功能的睾丸。

可以说，前列腺增生是一个典型的年龄性疾病，就像人们们随着年龄的增大，头发变白，眼睛变花一样。只不过，前列腺增生对男性引起的损害更容易让我们关注。一般来说男性从40岁左右开始，雄激素的分泌就会不断减少，这会反馈到我们的下丘脑垂体性腺轴这个指挥中枢，中枢发布命令使得睾丸分泌雄激素增多，前列腺组织内雄激素（双氢睾酮）的表达明显增高。有学者研究证明增生前列腺组织内的双氢睾酮比正常的前列腺组织高3～4倍，双氢睾酮在前列腺组织的高表达促进了前列腺的增生。而太监在进入青春期前就切除了睾丸，进入老年后就不会执行神经中枢的命令，不会引起神经内分泌的反馈调节，所以他的前列腺是不会随着年龄的增大而增生的。

老年男性、有功能的睾丸这两个诱发因素推着前列腺这个雪球前行，前列腺产生的一些物质和本身的代谢改变（如刺激前列腺细胞增值的生长因子、前列腺内基质增多、腺体内细胞增殖与死亡失衡等）助纣为虐，不断的制造着雪和粘合剂，使得前列腺这个雪球越滚越大。

当然，前列腺增生机制很复杂，前列腺增生症也是一个多因素的疾病。许多学者在外因和内因对前列腺增生的影响作了大量的研究工作。相信在不久的将来，前列腺如何会增生这一问题，就不会“犹抱琵琶半遮面”了。