沟状胸的改良Wang手术

【提要】沟状胸与漏斗胸不同，是一种横行于前下胸壁的畸形。由于两侧胸壁位置过低，不适合做NUSS手术。但是，经过合理的设计后，该畸形可以被分解为正中的凹陷和两侧的凹陷，于是便有了改良Wang手术。

今天我们对一例6岁的沟状胸患儿实施了手术治疗。术中采用我们设计的改良Wang手术，获得了满意的效果。

今天的患儿6岁，自幼发现前胸壁凹陷，凹陷为沟状，横行位于前胸壁下部。曾看过不少医生，诊断为“漏斗胸”或“佝偻病”，补过钙与鱼肝油，无任何效果，有医生建议5岁后做NUSS手术。近日患者前往某医院胸外科就诊，医生认为不适合做NUSS手术，于是前来我们医院就诊，希望得到妥善治疗。

（前下胸壁凹陷，两侧凹陷因较肥胖不直观。）

（X线显示前下胸壁凹陷）

（术后的胸廓外观）

沟状胸是一种非常特殊的畸形，由于前胸壁下部横行凹陷，两侧胸壁过低，不适合做NUSS手术。在我们平时接诊的病人中，很多手术失败的患者患的都是沟状胸畸形。NUSS手术适合凹陷位于正中的畸形，对于沟状的横行畸形，显然无能为力。

沟状胸的名字首先由我们提出，提出该名称的目的是为了更好地治疗该畸形。早期我们设计了一种理想的手术方式，效果较为满意。而当Wang手术被设计出来后，我们发现该手术经过改良后，可以更完美地用于沟状胸的治疗。

沟状胸可以理解为一种面积更大的凹陷畸形，不仅包括了正中的凹陷，而且还包括了两侧的坑。基于这样的认识，我们将沟状胸的治疗分成了两部分，即正中凹陷的治疗和两侧凹陷的治疗。

如前所述，由于两侧胸壁过低，即所谓的支点过低，如果针对正中凹陷进行治疗，NUSS手术显然不合适，但这种正中凹陷却可以用Wang手术做矫正。在该手术的基础上，如果再以额外操作对两侧凹陷做治疗的话，则可以将整个畸形彻底矫正。在这种思路的指导下，便有了今天的改良Wang手术。