面部联带运动的治疗

面部的联带运动是患者在面神经损伤后发生的最常见后遗症之一，它主要表现为面部某肌肉随意运动时引起另一肌肉异常的不自主运动，临床上多表现为闭眼时不自主的口角运动或口动时引起眼肌的运动。

面部的联带运动会影响个人面容的自然与美观，如说话、微笑时的异常面肌运动，甚至会影响到个人的社会工作等，症状轻时可能不太明显，严重时会影响面部多个肌肉群的功能甚至并发面肌痉挛。面部联带运动是面瘫患者常见的后遗症之一。

面部联带运动主要有以下几种治疗方法：

1、选择性神经或表情肌切除术

运用手术可以切断错误的神经兴奋传导，但面神经可自行再生修复，往往短期后会又出现复发，有时症状会有所加重，现在已经基本不为临床所使用。选择性表情肌切除可断开异常运动的连接，避免神经冲动的传入和相关肌群的同时收缩。因肌肉的不可再生性，表情肌切除后复发少见、效果稳定，但手术创伤相对较大，术后可能会出现上睑下垂、咀嚼无力等并发症。

2、物理治疗

借助一定的治疗工具，调节患者身体不能自由控制的冲动，利用反馈原理对病变部位进行治疗，最终增强患者用意识自我控制的能力。目前这种方法被广泛运用于面瘫和面瘫后遗症患者的治疗中。

3、注射A型肉毒杆菌毒素

BTX-A是一种新型的治疗药物，是肉毒杆菌在繁殖过程中产生的一种毒性蛋白质，它具有神经毒性，可以阻断神经与肌肉之间的信息传导，使肌肉舒张。国外研究了BTX-A对治疗面瘫患者面部不对称的作用，结果显示:BTX-A对减少健侧肌肉运动功能亢进有疗效，患者在静态和动态面部外观都有明显改善。经过更多的临床研究和应用，BTX-A的安全性和有效性被逐步得到证实，并应用到睑痉挛、半脸痉挛、肌张力障碍等更多领域。

注射BTX-A是一种新型的、可逆性的治疗方法，并且治疗方法简单，对治疗由面瘫引起的后遗症有不错的疗效，但其功效短暂，随着药效的丧失，肌肉功能也将逐渐恢复，多需要重复注射治疗。

摘选自

朱云,杨雯君.面部联带运动的研究与治疗进展.国际口腔医学杂志, 2013,(2):209-211.