六旬老伯腰部长“大包”，原来是罕见脊柱肿瘤

家在湛江的61岁邓老伯1年半前开始腰痛，夜间休息痛得更厉害。一开始以为是腰椎间盘突出，然而腰上却渐渐长出了一个大包，最后发现竟然是腰椎上长了罕见的巨大恶性肿瘤！最后，在南方医科大学第三附属医院骨肿瘤科，经过整整10个小时的手术，邓伯的肿瘤被完整切除，切下来的巨大肿瘤长达21厘米！

老伯腰部长“大包”，原来是罕见脊柱肿瘤

家住湛江的邓老伯两年前开始腰痛，夜间休息痛得更厉害。渐渐的，邓老伯的左下肢开始麻木，左侧臀部、大腿及小腿外侧尤其明显。在当地医院行X光检查，医生按腰椎间盘突出症保守治疗，可是症状反反复复，甚至疼痛越来越加重，腰部也有个肿物渐渐凸起，老伯一家人这下才觉得不对劲。

他们到当地某三甲医院进行核磁共振检查，提示腰椎有肿块。切开活检提示，竟然是高度恶性肿瘤！此后肿瘤迅速增大，当地医院认为治疗难度很高、手术风险巨大，于是将邓伯转诊到南方医科大学第三附属医院(广东省骨科医院)骨肿瘤科。

入院当天，骨肿瘤科李浩淼主任查体发现，邓伯腰部肿物明显，从外形上看像腰部长了一个大包。叩击他的左下肢，邓伯感觉麻木，而且腰部疼痛感明显，走路困难。

结合外院检查结果，进行病理分析和充分讨论后，李主任立即安排急诊检查并协调多学科进行会诊。骨肿瘤科邀请了血管外科、脊柱外科、肿瘤科、普外科、泌尿外科、病理科、影像科、麻醉科、输血科等多个科室进行MDT会诊讨论。医院病理科魏清柱主任提出，按照活检结果看，老伯可能腰椎长了罕见的恶性外周神经鞘瘤。李浩淼主任指出，按照患者目前情况，手术势在必行，如果不进行手术治疗的话，局部破溃会导致感染，恶性肿瘤扩散也会危及生命；另外，肿瘤已经侵犯到脊柱椎体、神经根、压迫到神经、脊髓，甚至周围的一些重要结构也会渐渐遭受侵犯，而且肿瘤生长速度很快，很快将失去手术机会。手术旨在完整切除肿瘤，尽可能保留神经功能。

MDT讨论的最终方案是：化疗两次后，直接切除病灶。第一步，经腹直肌旁切口腹膜外暴露、游离、结扎部分前方血管，保护主要血管，矢状切断L3-5椎体。第二步，后路分离，游离保护健侧重要神经根，完整切除肿瘤，内固定钛笼重建。

切下来的巨大肿瘤长达21厘米！

手术难度极高，经过充分的术前准备，南医三院骨肿瘤科联合多学科紧密高效协作，经过整整10个小时的艰苦奋战，最终顺利完整切除了肿瘤。切下来的肿瘤大得惊人，有21cm×13cm×8cm！

术后邓伯在ICU监测一天即调整到了正常状态转回了普通病房。术后半年恢复良好，经过康复锻炼，借着助行器如今邓伯已经可以进行散步、上下楼梯等中等量的活动。

脊柱肿瘤诊断困难、治疗棘手，类似这种极高难度的脊柱肿瘤大手术在南医三院骨肿瘤科已成功开展了多例。

专家提醒：

疼痛是脊柱肿瘤患者最常见、最主要的症状，很多人因为腰痛，被扣上“腰椎间盘突出”的帽子，反复保守、微创治疗，以致于误导患者，延误病情。李浩淼主任提醒，一旦发现躯干、肢体肿块，或者出现原因不明、持续不断且程度急剧加强的疼痛，一定要引起警惕，及时到正规医院的骨肿瘤专科就诊，早发现、早诊断、早治疗，及时就医，争取有效治疗疾病。

（文章整理自广东健康头条、家庭医生在线等）