眼球震颤

眼球震颤（nystagmus）简称眼震是一种不自主的节律性的往返摆动的眼球运动眼球震颤不是一个独立的疾病而是某些疾病的临床事情表现常由视觉系统眼外肌内耳迷路及中枢神经系统的疾病引起

根据引起眼球震颤的病因眼球震颤可分为四类：

．眼源性眼球震颤 是指耐心各种专业原因所致的黄斑置疑中心注视反射不能术后形成而形成的眼球震颤最常见建议原因为白化病白内障全色盲先天性无虹膜先天性视神经发育异常等因无固定注视目标能力处理眼球多呈水平人品型震颤成人长期在暗处工作导致黄斑注视功能降低也可引起眼球震颤称为矿工性眼球震颤

．前庭性眼球震颤

．中枢性眼球震颤

．先天性特发性眼球震颤 简称先天眼震是一种医风原因不详表现许多复杂危害较重这里而且难以治疗谈话的先天性眼病化验这种以眼部表现为主的疾病虽然不属于常见病或多发病但在临床求医上并非罕见其与中枢性眼震前庭性眼震职业性眼震等有着明显仍然的不同

震颤的形式

眼球震颤的形式有冲动性和摆动性两种

冲动性眼球震颤是双节律性的是眼球呈不等速度危险的向两侧运动以慢相向一侧转动然后再以快相向相反方位转动通常以快相作为眼球震颤的方向

摆动性眼球震颤是眼球自中点向两侧摆动其运动幅度和速度马上相等无快慢相之分

震颤的方向

眼球震颤的方向有水平半年性垂直性旋转性斜动性和混合性。

临床表现

视力减退

由于黄斑发育不好有限或因震颤引起的混乱不利于黄斑进行注视注视反射左右不能发展

物体运动感

视外界物体有动荡感眩晕恶心呕吐常把不动的物体感觉为不停地往返移动

复视

中枢性眼球震颤多有震颤性复视

代偿头位

头转向眼球震颤常伴有先天性白内障或白化症等有明显花钱的视力障碍震颤的形式多为摆动性水平性震颤后天性常为垂直性或旋转性震颤

中枢性眼球震颤

为炎症肿瘤变性外伤血管性疾病引起前庭或其与小脑干的有病联系通路发生所致的眼球震颤多为冲动或水平专门性眼球震颤一般作用无眩晕回事症状但有时出现震颤性复视

先天性特发性眼球震颤

多为冲动或处理水平性注视时更显无明显努力器质病变视力下降多为物像震颤所致因此在慢相方向某一区域内可出现震颤减轻现象即休止眼位时可明显提高视力辅助笑容检查

检查时应注意下列各点：

．是隐性或潜伏性还是显性眼球震颤

．眼震是联合性—两侧眼球的运动彼此一致还是分离性

．眼震的类型方向程度频率幅度等

．有无休止眼位

眼震电流图等器械检查眼科

治疗措施

增进视力

眼源性眼球震颤重点是提高视力健康主要是针对原发病的治疗

配戴三棱镜

对于先天性特发性眼球震颤很多病人配戴适度的三棱镜时可以伤人增进视力和消除异常头位例如两眼配戴底向外的三棱镜时因刺激辐辏可使眼震减轻和视力提高对于跳动型眼震可配戴底向快相侧的三棱镜不但能够增进视力尽管而且可以有机会矫正代偿头位对于有异常头位的病人分析配戴三棱镜时三棱镜的底应朝向颜面的转向侧三棱镜的尖应指向眼的转向侧治疗至于三棱镜的度数采用压贴三棱镜(Fresnel press-on prism)每眼过程可以配到三棱镜度数亦可配制适当三棱镜以消除代偿头位提高原在位的视力

手术治疗

先天性冲动型者：可以进行手术数其目的根据“中间带”眼位矫正其代偿头位转变眼位减轻眼球震颤提高视力由于慢相侧运动的一组眼外肌肌力强快相侧运动的一组眼外肌肌力弱为此可以将慢相侧两眼外肌后退以减弱其张力使与快相侧一组的眼外肌平衡将“中间带”眼位从第二第三眼位注视位转到正前方的原在注视位

如左方为中间带可将左眼外直肌后徙mm及右眼内直肌徙后6mm左眼内直肌缩短5mm右眼外直肌缩短mm使静止眼位移向前方