碘131治疗引起的放射性腮腺炎

涎腺内窥镜联合导管内支架及术后按摩综合治疗迟发型放射性腮腺炎

1.甲状腺癌是大多数国家最常见的内分泌腺恶性肿瘤。在美国，由于对甲状腺检查的增加，其发病率几乎是过去的三倍。这是预后较好，不危及生命的恶性肿瘤。大多数甲状腺癌可分为乳头状或滤泡型，两者都具有吸收碘功能。全甲状腺切除术是一种传统治疗方法，同时，患者接受高剂量的放射性碘131治疗，以防止残留的甲状腺肿瘤组织复发。

2.甲状腺和唾液腺在组织学发生上具有同源性，因此，唾液腺与甲状腺同样具有选择性地吸收浓缩碘的功能。据估计，2%的放射性碘131被唾液腺吸收，在唾液腺中血清碘131梯度浓度增加30-40倍。在浓缩放射性碘131的过程中，唾液腺暴露在碘131辐射下，管腔的实质细胞和导管上皮损伤炎症，腺体导管出现狭窄和分泌唾液功能障碍。因为唾液腺中的腮腺与甲状腺相似度大，腮腺比其他唾液腺如颌下腺、舌下腺接受更多的辐射，更容易出现炎症。3.碘131引起的放射性腮腺炎在国外杂志报告的发病率不高1-2%，但是我们临床上实际看到的患者更多些。可能原因是，国内给予碘131的单次剂量较大；而且常出现碘131的反复多次治疗；更注重给药后一个月内短期放射性腮腺炎的防护，对较长时间内的迟发型放射性腮腺炎认识不足。

4.碘131引起的放射性腮腺炎，有两个发病高峰，一是药后一个月短期内的急性放射性腮腺炎，另一个是一是药后六个月后出现的腮腺炎。

引自本人2018年在英国口腔颌面外科学上发表一篇文章