如何诊断胃食管反流病

发表者：张洁人已读

完整而准确的病史，是胃食管反流病诊断的基础。对于伴有典型症状，而无“报警症状”的患者，可以通过质子泵抑制剂（PPI）诊断性治疗。对于PPI治疗无效，或伴有“报警症状”（如吞咽疼痛、吞咽困难、体重减轻、消化道出血、相关肿瘤家族史、贫血、高龄）的患者，应进一步检查，如内镜、上消化道造影、24小时试管pH监测、食管无线pH胶囊、食管阻抗测定等。内镜检查诊断胃食管反流病的特异性较高，通过内镜检查可以发现食管炎症，并对其严重程度进行分级，了解有无相关并发症（如食管狭窄、Barrett食管），还可以排除其他疾病，如消化性溃疡、肿瘤，。影像学检查可以发现中-重度食管炎、食管狭窄、食管裂孔疝、肿瘤等，其诊断胃食管反流病的敏感性和特异性均低于内镜检查，但其有助于评估在内镜检查中难于确定的引起吞咽困难的消化道痉挛。24小时食管pH监测对胃食管反流病的诊断较敏感，其对于具有非典型症状（如哮喘、慢性咳嗽等）并且抑酸治疗效果差的患者具有重要意义。

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