上个月底，我一同学的女儿在她单位做常规体检，平时有乳腺胀痛不适，所以选择做了一个乳腺彩超检查，结果显示她有“乳腺结节”。一拿到体检报告，她很是担心，害怕是癌症，天天吃不下饭睡不着觉。前几天，我同学就带着检查结果来我这里看看。我仔细询问情况，详细检查，乳腺B超显示右侧乳腺结节BI-RADS-3级。我告诉我同学，她孩子的乳腺没有什么大问题，不用这么担心害怕，是常见的乳腺增生所导致的小结节，定期复查就可以了。她们母女这才放下心里的包袱。 随着人群中乳腺增生、乳腺癌等乳腺疾病的发病率逐步增高，人们对乳房健康越来越重视，所以很多人在常规健康体检就选择一些乳腺检查项目，如B超、乳腺X线检查（钼靶）等，以期早期发现乳腺疾病。体检结果中不少人发现有乳腺结节，一旦得知自己有乳腺结节，部分人会出现紧张、焦虑、恐惧的现象。那么发现了乳腺结节该怎么办？哪些情况需要手术？平时饮食该怎样注意？下面我简单谈一谈。 一般来说，体检发现的结节多为良性增生，恶性病变较少，当发现乳腺结节时不必过于紧张，应及时就医以明确诊断。但乳腺癌高危人群——如年龄超过40岁、有乳腺癌家族史或乳腺不典型增生病史、乳腺最近几个月或一两年内出现肿块者，发现乳腺结节应尽快去医院找专科医生就诊，做进一步检查。 当然不是所有的体检报告发现的乳腺结节都是良性的。半月前，另外一个朋友找我看了一张体检彩超报告如下图，也是双侧乳腺均有结节，B超提示BI-RADS3-4级。我仔细分析这张检查报告，指出此病人的分级达到4b4c了，怀疑有恶性可能，所以我建议她尽快做手术，切除结节送病检。这个病人即刻做了活检手术，术后的病检诊断果然为乳腺癌，幸运的是发现比较早，为早期乳癌，于是做了进一步保乳手术治疗，远期疗效应该不错的。 目前乳腺彩超检查非常普及，无创伤、快捷，可以作为乳腺疾病辅助检查的首选方法。大多数医院乳腺彩超报告一般用BI-RADS分级。这个BI-RADS分级是乳腺影像学的评估模式，它用来评价乳腺病变良、恶性可能性大小，以判断乳腺癌的可能性有多大，以及乳腺病灶要不要活检。 BI-RADS分级法将乳腺病变分为0～6级，一般来说，级别越高，恶性的可能性越大： 0级是超声检查不能完全评估病变，需要进一步结合其他影像学检查，比如钼靶或磁共振等检查。 1级指未发现异常病变，即正常乳腺。 2级属于良性病变，可基本排除恶性，定期复查即可。 3级考虑良性病变，建议短期（3～6个月）随访，恶性率一般＜2%。 4级为可疑恶性病变，建议首先考虑穿刺活检、麦默通活检或手术活检，分为4a、4b、4c三类。4a恶性可能性较低（3%～10%）；4b则倾向于恶性，可能性为11%～50%；4c则进一步疑为恶性，可能性为51%～94%。 5级代表着高度可能恶性，几乎可以肯定，恶性可能性为95%，应采取积极的诊断及处理。 6级指已经过活检证实为恶性，但还未进行治疗的病变，应采取积极的治疗措施。 有乳腺结节情况，平时一定要注意饮食：少吃油炸食品、动物脂肪，少吃咖啡可可巧克力等，少吃辛辣刺激食物，少吃汉堡包炸薯条炸鸡腿之类的快餐，不要喝酒，不宜过多进补食品，要多吃蔬菜和水果类，多吃粗粮，保持良好的心理，放松心情，定期来医院复查。
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