流产的男方因素及应对策略

这里所说的流产是自然流产，不包括异位妊娠和人工终止。自然流产是指妊娠不足28周胎儿不足1千克的流产。发生过3次及以上的流产称为复发性流产或反复性流产。

一、复发性流产的男方因素

1、遗传因素

男方本身染色体异常：三倍体、克氏征、DOWN综合征等

染色体结构异常：缺失、移位、倒位、重排等及Y染色体微缺失

基因突变：错误编码可导致氨基酸表达异常，导致某些生物酶异常

免疫排斥：母体HLA抗原异常表达对胎儿造成免疫破坏

精子DNA损伤：多见于精索静脉曲张对精子生成的影响

2、感染因素

男方的精液尿液和包皮等可能都会成为感染源，感染的细菌病毒支原体衣原体可感染女性子宫内膜，损害胚胎植入和生长，导致流产的发生。

3、精子质量

据报道，男方精子质量每提高一个百分点就可以提高胚胎质量十个百分点。

4、年龄

男性随着年龄的增长，精子质量下降，生育力也极具下降，随之而来的是精子畸形率增加，35岁以上导致的复发性流产明显增加。

5、环境与生活

现代社会生活环境复杂且污染加重，包括空气水饮食，噪音，各种辐射等，人们的工作繁忙作息不规律，饮食无常，心理压力大，肥胖等，这些都会使得胎停育的几率增加。

二、复发性流产的应对策略

1、针对上述原因，适度早婚育，注意生活环境工作环境的选择和调整。

2、遗传咨询：对于复发性流产患者遗传咨询很重要也很必要，虽然每次受孕可能都存在偶然性，但这对于生育方式的选择很有参考价值。

3、改善精子：治疗精索静脉曲张，口服改善精子质量的药物如抗氧化剂等，这个疗程可能很长但逐渐积累一定会有疗效，此处推荐维生素C和维生素E。其他由于精子结构等异常应对症治疗，如精子动力不足，此处推荐左卡尼汀。

4、产前诊断：怀孕期间定期产检，行羊水穿刺，无创DNA等检查，有助于避免不良事件发生。此外，一些异常胚胎组织可提供出异常染色体的类型指导生育方式选择。

5、免疫治疗：针对母体HLA抗原异常表达对胎儿造成免疫破坏，可行淋巴细胞免疫治疗，将男方外周血淋巴细胞注入女方体内，目前尚存争议。

6、中医治疗：中医理论认为补肾益精可改善精子质量，大大提高胚胎质量，避免流产的发生，此处推荐五子衍宗丸。补肾祛湿可改善精子免疫，此处推荐康精四号。

7、生活方式：戒烟戒酒，作息规律，心理健康，适度运动。研究表明，男性压力过大可影响雄激素水平间接影响精子生成。

8、保胎治疗：必要时可对早期胚胎进行综合保胎治疗。