ICD-11、艾氯胺酮、安舒法辛—2019年精神科三大事

一、ICD-11

WHO精神疾病分类诊断项目——ICD-11中文版的编译工作，估计已近尾声。如无特殊意外，数月后应该面世了。大家已经翘首以待许久了。以下可能是许多临床医生的共同关注点：

1、ICD-10中那些不符合汉语习惯的蹩脚诊断命名能改观多少。

2、在多大的程度上关联APA的DSM-5的修订思路。

3、对ICD-10的改变和保留有多少；能否呈现些许亮点。

5、有多少属于它自己的风格；在某些方面有无对DSM-5缺陷的合理超越。

6、比前版更好用些吗。

二、艾氯胺酮

2019年3月5日，FDA批准杨森公司抗抑郁症新药艾氯胺酮(esketamine)上市。它是一种鼻喷雾剂，与口服抗抑郁药一起用于治疗难治性抑郁症。艾氯胺酮继阿戈美拉汀、伏硫西汀后成为近年来第三个具有新作用机制的抗抑郁药物。

1、结构式

2、剂型：喷雾制剂。

3、使用方法：鼻腔喷淋；每周2次；一个月8至9次。限制于医疗机构内施用。

4、艾氯胺酮为氯胺酮的S单旋体，为PCP衍生物，属神经系统全麻药物，有致幻作用；小剂量直接激动单胺活性物质，快速（数小时）解除抑郁症状；1次用药可维持疗效3~4天。

5、目前价格昂贵：以美元计，每次900美元，一月约8000美元；约分别相当于人民币6000元/次，50000元/月，具体待国内上市后为准。此价格估计没有几个人能用得起疗效能否较长时期内充分维持，又或者可导致的话，。具体价格，国内上市后便可知晓。

6、期待年内国内可上市。除了价格因素，其疗效如何获得充分维持，潜在的致依赖性（可被超高价降低）将是该药全球上市后预期面临的问题。

三、安舒法辛

为o-去甲文拉法辛的对甲基苯甲酸酯，烟台绿叶药业已完成二期临床，三期临床已经启动，目前正在招募抑郁症患者样本，参与者免费供药。

1、为SNDI三通道——5-HT、NE、DA三重再摄取抑制抗抑郁制剂。

2、该药物已在全球十多个药企集团同步展开二、三期临场。

3、三期临床值得期待，能否成功面市，以及面市后能否被临床验证尚属未知。