膝关节置换术有哪些风险

膝关节置换术的开展已经有超过40年的历史。根据统计，90%的患者术后都能减轻疼痛、改善膝关节功能及患者的生活质量。而且随着材料学的进展及手术技术的改进，膝关节置换术的疗效越来越好。膝关节置换术的并发症发生率很低。据统计，在美国发生膝关节置换术后感染等严重并发症的几率大约为2%[1]，其他严重并发症例如心肌梗塞更的发生率就更低了。

主要的并发症有：

1. 下肢深静脉血栓

下肢深静脉血栓血栓是膝关节置换术后最常见的并发症。通常我们都有一整套的预防血栓的方案，包括：间歇性抬高患肢、踝泵等促进下肢循环的运动、气压泵及抗凝药物等。血栓的问题可大可小，严重时可发生肺栓塞等威胁生命的情况。

2. 感染

任何的手术或者操作都可能发生感染。根据美国的报道，大约2%的患者在术后2年内发生感染[1]。膝关节置换术后感染的发生通常是血源性的。常常与牙科疾病或手术、泌尿系、皮肤或者指甲等部位的感染有关，这些部位的细菌经过血液循环，来到人工关节的地方定植并繁殖，使感染难以控制。

虽然感染的发生率很低，但是一旦发生，对患者来说就是灾难性的。因此在关节置换术后（至少是前2年内），如果您有牙科疾病或者需要牙科手术，或者发生呼吸道等部位的化脓性感染，应告诉医生，预防性地使用抗生素以避免发生血源性的关节感染。

3. 骨溶解

人工关节周围的骨质可能发生溶解，原因目前尚不明确，可能与人工关节磨损产生的微粒诱发的机体反应有关。

4. 假体周围骨折

假体周围骨科常由于外伤，或者患者过度活动以及过度肥胖导致，比较少见。

5. 其他

其他更少见的并发症包括：人工关节的松动、聚乙烯内衬的磨损、金属过敏、脱位等等。

1. Total Knee Replacement [Internet]. American Academy of Orthopaedic Surgeons; 2009 April