怎么选腹股沟疝手术方式？

腹股沟疝是腹股沟区的柔软可复性包块，站起来突出明显，躺下可以消失。原因是腹壁出现了一个小"洞"，腹腔内的肠管经过这个小"洞"突出，形成疝气。无张力疝修补术就是用人工合成的网片把这个洞补上。

目前腹股沟疝手术有两大类。一类是传统开刀的无张力疝修补术，另外一类是腹腔镜下腹股沟疝无张力修补术，又称微创腹股沟疝修补。传统开刀的无张力修补术，是在腹股沟疝的区域切开6、7厘米左右的皮肤切口，逐层深入找到突出疝气，把脱出腹外的疝内容物还纳入腹腔，然后用网片修补突出疝气的腹壁小“洞”。腹腔镜腹股沟疝修补是近年来研发的新的手术方法，在脐周打1厘米的孔伸入腹腔镜，在腹腔内看到疝气突出的洞，另外打两个5厘米的孔伸入器械，从腹腔里面修补疝气突出的腹壁缺损小“洞”。

微创手术有很多优点：1、创伤小。伤口只有一个1cm和两个5mm的小孔，比传统手术6cm伤口小得多，疼痛明显轻微，恢复快，尤其可以同时修补双侧腹股沟疝，创伤就更小了；2、观察全面，诊断明确。腹腔镜可以同时观察两侧腹股沟区，如果两侧都有疝气可以同时进行修补，避免遗漏对侧隐藏的小疝气；3、修补完善。微创手术可以同时修补腹股沟区的直疝、斜疝和股疝等三个区域，最大程度地降低了手术以后的复发，传统手术多修补斜疝直疝等常见疝，要同时修补股疝区域的腹膜前修补手术视野狭小，难度较大；4、微创手术网片不易感染。修补网片特别害怕污染，一但感染细菌往往要手术取出补片，传统手术伤口就在网片上方，一旦伤口感染，很容易波及其下的网片。而微创手术的腹壁戳孔距补片很远，一般不会影响到补片。

微创手术也有一些难以避免的缺点。1、对患者的全身状况要求高。因为微创需要全身麻醉，如果患者有心、肺疾病就不能接受全身麻醉，也就不能做腹腔镜手术。这种情况可以选择传统开放手术，用局麻就可以手术修补。特殊病人如肝硬化腹水，也不能腹腔镜手术。2、腹腔镜微创手术比较昂贵。因为微创手术需要全身麻醉，同时腹腔镜手术本身就有一定的费用，另外镜下的补片比传统开放手术的补片略贵。3、一些特殊的疝气病人不能采取微创腹腔镜手术。比如疝气特别巨大、或疝气合併有其他疾病不适合腹腔镜手术等。具体的情况可能要和大夫一起协商决定。

腹股沟疝是常见病丶多发病，腹股沟疝修补手术也不大，但是选择正确的手术方式很关键，关系到安全、效果与感受。这需要与有经验的医生深入沟通交流，共同选择最适合患者的手术方式。