什么是Kummell病？陈旧性椎体骨折骨？(附图)

Kummell病又称做陈旧性椎体骨折骨不连，是德国医生Kummell于1895年首次报道的。

一、这种病多见于老年人，患者基本有以下几个特征：

1、有轻微的外伤史，导致腰、背部疼痛；

2、一段时间后，患者腰背部疼痛症状消失，并且这种无痛症状持续几周甚至数月；

3、紧接着在无任何外伤的情况下，患者在同一部位再次出现疼痛，逐渐加重，并出现脊柱后凸畸形；

4、患者大多数存在严重的骨质疏松症。

二、Kummell病（陈旧性椎体骨折骨不连）的发病原因是什么？

Kummell病（陈旧性椎体骨折骨不连）的发病机制目前尚未完全明确，目前形成的有以下两点假说：

1、椎体缺血性骨坏死：轻微的外伤导致椎体内骨小梁微骨折，而营养椎体的血管受到损伤，从而导致椎体供血不足，进而导致骨小梁缺血坏死，椎体无法自行修复，从而导致椎体塌陷。椎体的前1/3血供较后2/3少，所以Kummell病（陈旧性椎体骨折骨不连）多发生在椎体的前1/3。前椎体压缩明显，从而导致后凸畸形的发生。

2、椎体假关节形成：有的学者认为Kummell病的发生机制是骨折后的椎体内，骨折断端骨不连从而形成椎体内的假关节，导致骨折椎体存在动态的活动，从而导致椎体不稳的发生。而骨折的不稳会导致患者疼痛的加重，同时因为身体自身重力的原因，导致椎体塌陷，从而形成后凸畸形。

三、Kummell病（陈旧性椎体骨折骨不连）的影像学表现：

X线、CT、MRI等影像学检查提示骨折椎体内出现真空裂隙征、积液征，动力位或折顶位X线出现动力性不稳，如动力位的裂隙征是Kummell病的特异表现（如下图）。

四、Kummell病（陈旧性椎体骨折骨不连）的诊断：

Kummell病缺乏特异性的诊断，诊断Kummell病需结合患者的病史、临床表现和影像学检查，如患者存在轻微外伤史，自动恢复良好后，数周或者数月患者再次出现同一部位疼痛，并伴有后凸畸形，结合影像学检查，如存在真空裂隙征或者积液征，动力位或折顶位X线出现动力性不稳则提示患者存在Kummell病。

五、Kummell病（陈旧性椎体骨折骨不连）的治疗：

Kummell病通常保守治疗无需，无论是支具固定还是卧床休息，通常达不到满意的效果，且患者通常为老年人，长期卧床会导致各种并发症的发展，所以Kummell病通常需要手术治疗。手术治疗通常采用骨水泥灌注、椎体成形术（PVP），如后凸畸形明显，压迫后方脊髓或神经结构，则可考虑内固定治疗。