前庭性偏头痛诊断标准

1.前庭性偏头痛

A. 至少5次中重度前庭症状发作，持续时间5分钟至72小时

B. 既往或现在，有符合ICHD诊断标准的伴或不伴先兆的偏头痛病史

C. 在至少一半的前庭发作中伴随1项或多项偏头痛表现

– 头痛，伴有至少2项以下特性：单侧、搏动性、中重度、日常体力活动加重症状。

– 畏光和畏声

– 视觉先兆

D. 不符合其他前庭疾病诊断或其他ICHD诊断。

2.很可能的前庭性偏头痛

A. 至少5次中重度前庭症状发作，持续时间5分钟至72小时

B. 仅符合前庭性偏头痛诊断标准中的一项B或C（偏头痛病史或发作时的偏头痛表现）

C. 不符合其他前庭疾病诊断或其他ICHD诊断。

2.1 备注

1、由Barany学会制定的前庭症状定义以及具备前庭性偏头痛诊断资格的前庭症状，包括：

– 自发性眩晕

～内在性眩晕，自身旋转的错觉

～外在性眩晕，看到外界物体旋转或移动的错觉

– 位置性眩晕，改变头位后发生

– 视觉诱发的眩晕，由复杂或大的移动视觉刺激诱发

– 头运动诱导的眩晕，在头的运动过程中出现

– 头运动诱导的伴随恶心的头晕。这里的头晕指空间定向障碍。其他类型的头晕目前未被纳入到前庭性偏头痛分类中。

2、日常活动受到干扰的前庭症状称为“中度”，当日常活动受到限制时则为“重度”。

3、急性发作持续时间变化很大：约30%数分钟，30%数小时，30%数天。剩下的10%发作仅持续数秒钟，具有在头部运动、视觉刺激或头位改变后反复发作的倾向。这些病人的发作时间定义为多次短暂发作的总和。在另一端，某些病人的一次发作可能需要四周才能完全恢复。但核心症状很少超过72小时。

4、在单一的一次发作中，一个症状就足够了。不同次的发作其症状可能不同。在前庭症状之前、期间以及之后，可能会出现相关症状。

5、畏声定义：声音诱发不适。短暂和双侧的。必须鉴别是否为复聪所致。复聪引起通常是单侧且持续性。复聪导致感知的增强并且听力下降耳对响亮声音失真。

6、视觉先兆的特点是明亮的闪烁或锯齿线，往往带有盲点并干扰阅读。典型视觉先兆在5-20分钟内发生，持续<60分钟。常常局限在一侧，但有时也不。偏头痛先兆的其他类型，如感觉或语言障碍先兆，并未纳入到诊断标准中，理由是这些现象缺乏特异性且大多数病人也同时有视觉先兆。

7、病史和体格检查不支持有其他前庭疾病，或曾经怀疑某一疾病但通过适当的检查已经排除，或某一疾病是存在的，因为可以很清楚地区别开来，那么认为是共存或独立存在的疾病。前庭刺激也可以诱发偏头痛，因此，鉴别诊断应该包括其他前庭疾病，即重叠了偏头痛发作的复杂情况。