缺血性心肌病

一、概述 缺血性心肌病是由于冠状动脉粥样硬化引起心肌血供长期不足，心肌组织发生营养障碍和萎缩，或大面积心肌梗死后，以致心肌组织弥漫性纤维化。其临床特点是心脏不断扩大，发生心率失常和心力衰竭，与扩张型心肌病相似。缺血性心肌病者冠状动脉粥样硬化严重，多为多支病变，心脏逐渐扩大，左室功能明显受损，左室射血分数＜＝35%。 1.病因：该疾病多属于冠状动脉严重粥样硬化性病变，少数是冠状动脉痉挛、冠状动脉栓塞、先天性冠状动脉畸形或冠状动脉炎症引起。 2.病理改变：心脏增大，重量增加，可达450～830g，心室壁厚度与心脏增大不成比例，厚、薄交错不均匀。心腔以左心室扩大为主，严重者双心室均扩大，心脏外形呈球状。组织学检查见心肌弥漫性纤维化伴有肥大、萎缩的心肌细胞。纤维组织在心肌也可呈灶性、散在性或不规则分布。电镜显示心肌有广泛的损害，在毛细血管和心肌细胞之间有线粒体损害、肌原纤维断裂、分离和较多胶原沉着。 二、临床表现…… 三、医技检查…… 四、​诊断依据…… 五、容易误诊的疾病…… 六、治疗原则…… 七、预后与预防……