导航图标 网站导航
搜索
孙翀
孙翀 副主任医师
朝阳区妇儿医院 妇产科

一次又一次的流产!到底是为什么???

北京市朝阳区妇幼保健院妇产科孙翀

流产

作为一名妇产科大夫,当见到患者一次次流产痛苦的样子时,我的心都会隐隐作痛,仿佛自己也失去了个孩子一般,在这个时候我会非常埋怨自己!怨自己为什么不能在医疗技术这么发达的今天,即便在面临不算是大问题的病时,还是不能带着我的患者远离痛苦!

每当这个时候,我就会很彷徨,我是真的希望自己可以帮到她们!帮助她们走出人生的低谷,也许是因为这些吧!一直在触动着我,激励着我不断的去研究,不断的去琢磨“复发性流产”这个问题......

“复发性流产”概念

连续发生2次或2次以上的自然流产,称之为复发性流产。

一般引起“复发性流产”的原因:

生殖器官畸形、宫颈机能、内分泌因素、感染因素、染色体异常、免疫凝血的因素等。

上面所说的原因,我今天主要讲讲“免疫凝血”引起的复发性流产,因为其他的原因都比较常见,对于生殖器官畸形,一般通过妇科检查,B超等辅助检查及宫腹腔镜检查一般就会发现内分泌紊乱可以根据病人的临床症状体征,在做针对性激素水平的检查时也会发现感染引起的流产,一般通过化验检查,大多数也会检查出来;对于有胚胎停育胎死宫内的做个胎儿染色体,查查有没有问题,对于下次怀孕有了解的意义,多次流产的夫妻在做孕前检查时一般医生也会建议双方查染色体。

“免疫凝血性复发流产”要是不去特定的检测,几乎是发现不了的,一些流了好多次产的患者来我这里就诊时,为了妥帖些,我会建议这类患者做一个“免疫凝血”的检查,好多患者都会产生疑问:为什么要做这种检查?我的“复发性流产”跟这个什么“免疫凝血”能有什么关联呢?下面先给大家剖析一下免疫凝血引起流产的原理:

我们先来说“免疫”,免疫性疾病引起的流产,主要是由于孕妇自身的免疫因子会攻击胚胎或胎盘等,最后导致胚胎停育,胎死宫内。我们再来说“凝血”,指的是血液粘稠,就像河流中夹杂着淤泥,导致河水无法顺畅流过去。


我们知道,刚刚着床的小baby与母亲之间建立的母胎循环是非常非常细的,有时甚至需要在显微镜下才能看见,这么细小的血管,在凝血因子的影响下,血液只要有丁点的粘稠就会影响血液的流动,营养物质流不过去了,胚胎失去了血液供养,小小的生命就会夭折。对于孕周大的,胎盘就会形成小的血栓,梗死,绒毛纤维化,最终导致胎死宫内......

那么,临床上我们会怎样治疗呢?

针对“免疫”,我们可以采取免疫抑制剂的方法来治疗,用免疫抑制剂来保护胚胎,防止被免疫排斥。

针对“凝血”,我们采取稀释血液的药物,像是阿司匹林,“凝血情况”就像“堵车”的情况,那么在面对“堵车”这种情况我们要怎么办呢?

没错,我们要找“交警”来疏通,“交警”就相当于稀释血液的药物,来帮助血液稀释,血流顺畅。

最近我了解到一些资料,稀释血液的药物也可以使用“低分子肝素钙”,有时在临床上结合阿司匹林效果会更强些,前提是:一定要在医生专业的指导下用药哦!

病例一

孕妇有过两次胚胎停育,一次孕40天没有看见胎芽胎心,一次生化流产,第三次就诊,考虑她有免疫凝血问题,给她用上低分子肝素钙情况下,建议去专业的北医三院免疫科进行检查,孕妇依从性很好,最终真查出了问题,目前已经平稳度过孕期34周了......

病例二

孕妇有两次胚胎停育,第三次怀孕来我门诊,根据她的病史情况,也是建议她去专业的北医三院免疫科检查,她将信将疑,由于检查怀孕指标都不是很理想,她才去检查,结果的确有一些问题,前期患者都快要失去信心了,终于得知自己反复流产的原因,患者又重新燃起了希望!目前已经孕25~26周......

总结:医学充满了未知,怀孕生孩子也不单单只是归妇产科所管!有时还涉及到全身个个系统,怀孕得需要多学科医生共同来扶持,这才有可能安安全全。

“小”大夫的“大”情怀:

我们要感谢我们的时代,有着这么发达的互联网,随时随地都可以学习,我很荣幸在一些学习群中,得到了很多专家教授的指点,聆听了大伽讲课,再加上对临床病例深深的“执念”,终于让我悟出了一些道理,知道了些问题的所在,当看到一次次流产的孕妇有的已经生了可爱的孩子时,我好想流泪!这是与她们感同身受幸福的眼泪!这是来自医患之间深深的互相信任!看着她们幸福的样子,我也幸福着!

感谢为了医学事业默默贡献的老师们,愿大家都能做个有情怀的人,努力的去帮助别人,用自己的力量帮助到需要帮助的人,相信我,这份幸福感一定会double的~

孙翀
孙翀 副主任医师
朝阳区妇儿医院 妇产科
问医生 问医生 去挂号 去挂号
App 内打开