典型病例
发表者：孙翀 人已读
尿蛋白
孕期在产检的时候，都会有尿检这一项，之前我们讲过一期尿检一大重大观察对象——尿酮体，今天我们就来讲讲尿检的另一大重要观察对象——尿蛋白，孕妈们，你们在尿检时尿蛋白出现过加号的情况吗？
尿蛋白概念
正常尿液中含少量小分子蛋白，普通尿常规检查测不出，当尿中蛋白增加，尿常规检查可以测出即为蛋白尿。蛋白尿是肾脏病的常见表现，全身性疾病也会出现蛋白尿。
孕妇尿检采集尿样本时需要注意什么？
①私处需提前清洗，采集到干净无污染的尿液；
②为了避免污染尿液，最好采取中段尿样品；
③不要有意识的多喝水，正常饮用就好。
复检时“尿蛋白阴性”的两种情况：
①初检时若尿里发现了蛋白，建议重新接已清洁后私处的中间尿进行复查，血压大致稳定，体重增长波动范围不大，总体情况挺好，复查结果显示尿蛋白为阴性，这种情况孕妈大可放心回家；
②若血压接近高血压的边缘，孕期体重增长波动大，水肿明显，即使复查尿蛋白阴性，也不能轻易放松警惕，要加强对孕妇的监护，缩短检查的天数，与孕妇相关的数据，在检查时，最好都汇报给医生，千万别大意了！
作为医生，秉承着“让孕妇和胎儿获的最大化利益”为目标，凭借着专业的“火眼金睛”，每次在遇到有潜在危险的状况时尽早做出预防措施，通过专业的指导，降低一些高危的因素，这样的是最好的，我曾经说过，作为一名医生，我认为最了不起的事不是说做过多少台手术，而是“防患于未然”，把所有的高危险的情况都扼杀在摇篮里，在我看来这才是最了不起的事！
好了，话不多说，下面跟大家分享几个例子来感受孕期出现尿蛋白的重要性吧！
病例一：
孕妇孕32周产检，既往血压正常，尿常规当天出来没有找医生看结果，不到一周，阴道出血，肚子痛急诊来院，再看前两天的尿化验单，大夫下了一跳，尿蛋白两个加号，诊断子痫前期重度，胎盘早剥急诊入院。住院后急诊剖宫产，大人孩子差点出现危险。
病例二：
孕妇早期建档时，体重指数高，孕24周前自我控制体重还好，孕24周做完糖尿病筛查没有诊断出糖尿病，高兴了，就肆无忌惮的大吃大喝，孕27周产检时，2周体重增加3kg，孕27周血压接近异常，尿常规正常，体重增加太多，没有太敢让她2周来产检，1周返诊时尿常规显示尿蛋白3+，血压也高，急诊上午入院，下午就剖宫产手术了，孩子出来就转院了......
病例三：
孕妇早期血压高，体重68kg，我如实跟她说了，如果不好好控制体重的话，可能会有危险的...我嘱咐她孕期一定要严格按照“三匹马车”来管理体重，孕妇做的很好，在吃够的基础上，体重一斤都没有长，血压也正常。孕38+6周天，血压略略升高，BP：130/90mmHg，尿常规里也没有尿蛋白，收入院。妊娠结局完美收官~
病例四：
有位患者刚刚怀孕就发现血压高，肥胖，体重接近100kg，还有甲状腺疾病，经过综合评定，在医院建档，建档时血压150/98mmHg，早期就吃上了降压药，我嘱咐病人一定要按着“三匹马车”来控制体重，告知她若不好好控制可能会有危险的，还会出现各种并发症，情况严重时还有可能随时终止妊娠......
真是命运多舛啊！这位患者在孕24周的时候又诊断出了糖尿病，但是这个孕妇真的非常认真！又对医生非常信服，每次来医院产检，都把监测的血压、血糖、体重规规整整的记到一个本上，还把一周血压，最高压和最低压都总结出来，这就是态度！这位患者在整个孕期体重只增长了3kg，孕期血压也非常平稳，血糖也很平稳，孕36周的时候血压只是略高于刚收入院的时候，孕37周时剖宫产助娩一男性活婴，体重3050g。
只有长期的自律管理，才会避免一些并发症出现，防止病理性尿蛋白出现。避免尿蛋白出现是长期自律管理，尿蛋白一但发生就无计可施了。为了孩子美好的明天和自己身体的美好未来，请各位孕妈们加油努力！
本文是孙翀版权所有，未经授权请勿转载。 本文仅供健康科普使用，不能做为诊断、治疗的依据，请谨慎参阅
发表于：2019-04-25
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