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段吉茸 三甲
段吉茸 主任医师
上海新华医院 耳鼻咽喉-头颈外科

关于耳鸣“治疗”,不妨试试耳鸣习服疗法

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耳朵里“嗡嗡嗡”“吱吱吱”“轰轰轰”作响,是一种非常恼人的感觉,相信经历过耳鸣的人都会有切身体会。

我们知道,目前是没有治疗耳鸣的特效药的(可回顾上期文章),打针、手术等医疗方法也大都弊大于利,疗效甚微

那到底怎么办呢?

针对耳鸣的疗法多多,其中有一种效果颇佳,据说对于大部分耳鸣都有用,那就是“耳鸣习服疗法”。今天,就来说说这个疗法,看看它适用于哪些人,怎么起作用的,都包括哪些内容......

什么是耳鸣习服疗法?

耳鸣习服疗法(TRT),又称耳鸣习惯疗法,大白话的意思是对耳鸣的适应或习惯。其首倡者是美国著名的耳鸣专家,Pawel J.Jastreboff教授,他提出了耳鸣神经生理模型。研究表明,耳鸣习服疗法可以使近80%的耳鸣患者“摆脱”耳鸣,其治疗时间较长,通常需要1-2年

耳鸣习服疗法适用于哪些人?

①病因不明确的长期严重耳鸣患者。

②病因明确但是久治不愈,如梅尼埃病、听神经瘤等。

先必须治疗原发病,也可以在积极治疗原发病的同时采取习服疗法。

③病因治愈后仍遗留耳鸣的患者,如突发性耳聋治愈后的耳鸣。

耳鸣习服疗法是如何起作用的?

习服疗法是利用掩蔽噪音和耳鸣声音进行对比

主要是通过对神经系统的重新训练或再编码,增加听觉系统的滤功能及中枢抑制力;并扩大外界声音,让患者不知不觉中将耳鸣视为“背景”噪声,放松对耳鸣的警戒,打破耳鸣与不良情绪之间的关联及恶性循环链,以此减轻或消除耳鸣及与耳鸣相关联的症状

耳鸣习服疗法包括哪些内容?

1.耳鸣不全掩蔽

低强度噪声不完全掩蔽耳鸣,噪声强度以刚刚听到为准,不要太大。常用的噪声发生装置有耳鸣掩蔽器、助听器、耳机等。

如果耳鸣的声音不是单音调的,而是类似于噪音的一种声音,掩蔽的声音需要是不同于耳鸣的声音,以免听觉上不能区分两种声音而加重耳鸣。

不全掩蔽的目的是,让患者逐渐习惯和适应与耳鸣相似的外界噪声,并避免噪声加重或造成新的损害。

建议开始时每天掩蔽2-3小时,以后逐渐变成每天至少6-8小时。由于噪声强度非常低,所以,工作、学习和其他活动时一般不会受影响。

2. 放松训练

精神或情绪紧张可引发耳鸣,耳鸣也可以加重情绪紧张。耳鸣患者常常伴有紧张、焦虑或抑郁等情绪。耳鸣习服疗法强调放松训练,目的是让患者得到身心松弛。

方法是:闭目静坐或平卧,慢慢放松神经和肌肉,先从头皮、额部、面部肌肉开始,逐渐到上下肢、胸部乃至全身。

3.心理调整和心理咨询

耳鸣患者常担心:“我的耳鸣是否由脑瘤等严重疾病引起?”“耳鸣是否预示着我将要耳聋痴呆?”“......”

对此,除为患者进行必要的检查外,耳科医生和听力师更要耐心地进行解释和指导

如:讲解听觉生理和耳鸣发生的可能原因;

指导患者对耳鸣的习惯和适应,争取与耳鸣和平共处;

消除“耳鸣不可治,要终生忍受”的错误观念,树立耳鸣可治愈的信心。

4.转移注意力

这一步很关键,即不管何时何地何种情况下,一旦耳鸣响起来,将注意力转移到其他事情上。比如转移到听音乐、读书、看报,分散对耳鸣的注意力,把耳鸣看成是不重要、不烦人的事情。

如何对治疗效果进行评估呢?

对于治疗效果,需明确耳鸣的响度和耳鸣严重程度不相关

评判治疗有效的依据要看患者的生活质量有无改善,以及有关耳鸣的消极想法是否减少,而不是所谓的耳鸣声音是否还很响等等。一般,耳鸣患者在接受耳鸣习服疗法治疗6个月时会有明显改善,24个月后成功率可达近80%如果你正经历耳鸣,或经历过耳鸣,或对耳鸣习服疗法有其他问题,请在下方留言告诉我们。

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段吉茸
段吉茸 主任医师
上海新华医院 耳鼻咽喉-头颈外科