夏季来临，谨防中暑

炎热的夏季即将来临，每年这个时候都会有中暑患者就诊于急诊科，危重者需转入ICU，甚至于死亡。所以，我们千万不能忽视中暑的诊断与治疗。

中暑是指人体长时间暴露在高温环境中，由于水和电解质丢失过多、散热功能障碍而引起的热损伤性疾病，以中枢神经系统和心血管系统功能障碍主要表现，可导致永久性脑损伤、肾衰竭等等。通常情况下，在室温>32℃、湿度>60%、通风不良的环境中长时间或强体力劳动时可发生中暑，尤其是年老、体弱、产妇、肥胖者更易中暑。

根据临床表现可分为以下三种：

1. 先兆中暑：高温环境下，患者出现口渴、头痛、头晕、多汗、乏力、注意力不集中等症状。体温正常或略有升高。 如及时转移到阴凉通风处，补充水和盐分，短时间内即可恢复。

2. 轻症中暑症状 体温往往轻度升高，患者除了头晕、口渴外，出现面色潮红、大量出汗、烦躁不安等表现，或出现四肢湿冷、面色苍白、血压下降、脉搏细数等表现。 如及时处理，往往可于数小时内恢复。

3. 重症中暑：患者可出现痉挛、惊厥、昏迷等神经系统表现，伴高热或休克。分为热痉挛、热衰竭、热射病三种类型：

①热痉挛：可为热射病的早期表现，常发生在高温环境下强体力劳动或者运动时。患者突然发生四肢、腹部或者背部的肌肉痉挛和疼痛 ，以下肢背面的肌肉群（腓肠肌和跟腱）多见。患者意识清楚，体温一般正常。

②热衰竭：常发生在炎热环境中工作或者运动而没有补充足够水分的人中，也发生于不适应高温潮湿环境的人中，表现为大汗淋漓、极度口渴、乏力、头晕头痛、恶心呕吐，体温正常或者升高，一般不超过40℃。

③热射病：患者出现高热（≥40.5℃）、皮肤干燥，意识模糊、惊厥、抽搐、呼吸急促甚至无反应，周围循环衰竭或休克。亦可发生横纹肌溶解、急性肾衰竭、肝衰竭、DIC或多器官功能衰竭，病死率较高。

中暑的治疗

1.先兆中暑及轻症中暑：迅速脱离高温高湿环境，转移至通风阴凉处，口服淡盐水或含盐清凉饮料。必要时可静脉补充液体。

2.重症中暑：

①降温：包括体外降温、体内降温等。

②补液、综合及对症治疗，保护重要脏器功能。

另外，炎热的夏季里，应注意预防中暑，切不可大意。