英国的全民福利型医疗体制模式——看上去很美！

离开中心来到英国伯明翰儿童医院已经有一个多月了，由于是clinic observer 身份，需要Occupational Health Check，因而有机会体验到英国NHS。
英国的医疗体制被称为国家卫生服务体制（National Health System，简称NHS），是典型的全民免费福利型医疗体制模式。这种体制主要由政府提供医疗保健，公立医疗系统提供的服务覆盖99%国人。NHS分三级管理体系：社区医疗服务保健体系，它是整个系统的“守门人”，政府卫生部门向他们购买大众的初级保健服务，并通过合同的形式对全科医师提供的服务进行服务内容、服务范围及诊所最低标准等方面的管理。每个居民需指定一位全科医师（General Practitioner，简称GP）作为自己的家庭医师。患者想到二级医疗服务机构就诊，需持有GP的转诊单。二级医疗服务机构的规模由政府管理部门按照该地区的人口决定，医院的医师从转诊单了解患者的病史，并把出院后注意事项交代给患者的GP。若患者病情较重或较疑难，二级医疗服务机构会将患者转到三级医院治疗，三级医院由专家提供临床某专业内复杂疑难问题的服务，不负责一般的诊疗。

英国NHS模式已经延续60余年与其强势的中央财政有极大的关系。此外，英国的济贫制度有300余年的历史，济贫传统为福利国家模式提供了重要的精神动力。这种社会医疗保障模式融入了“社会主义”的福利国家思想，体现了社会公平，即使在不少西方国家的民众看来也是令人羡慕的。但随之而来诸多问题：NHS机构臃肿、服务质量参差不齐、医生队伍积极性低落、患者候诊时间长等。其中，尤为突出就是漫长的排队候诊。由于Occupational Health Check必须由专科医院进行，我要去的这家医院有很好听的名字：Good Hope Hospital，位于伯明翰最北边Sutton Coldfield，费尽周折联系上Occupational Health Department，预约到12月21日。天不作美，18日起伯明翰大雪纷飞，一连下了3天，伯明翰中心交通几乎瘫痪。21日市中心所有公交车停运，再加上语言障碍，这次预约错过了。再次预约到2011年1月4日才拿到health clearance，而整个体检过程耗时30分钟。由于候诊时间漫长，民怨载道，英国政府甚至制定目标：截至2008年底，英国病人等待看病的最长时间不得超过18周！这在国内是难以想象的。但是，据说英国NHS提供的急诊服务迅速，还是令人满意的。

有限的医疗资源和日益增长的健康需求始终是矛盾的统一体。NHS一方面在人民生活中起着不可或缺的作用，同时也演变成巨大累赘，全民的生老病死，都要由这个医保制度负责。目前，英国人的心脏病和糖尿病问题比起细菌疾病和病毒感染严重得多，是英国多发病。不难看出，慢性病诊治已成为NHS的最大负担。

英国的全民福利型医疗体制模式——看上去很美！但要真正享受到其中的优质服务，也不容易。