宫颈癌筛查和HPV疫苗医患沟通中常见问答汇总

（共55个问答） 目前我在北京妇产医院专门从事宫颈癌前病变和HPV感染的诊断和治疗已满3年，共诊治超过10000人次的宫颈HPV感染患者。经过规范化治疗，复查TCT、HPV分型、HPV定量全部转阴的患者再回过头来进行医患之间的交流对话，总结经验展示如下： HPV 1、HPV病毒是因，宫颈挖空细胞、宫颈癌前病变、宫颈癌是果。 2、HPV病毒通过性生活或者密切的皮肤接触（最主要的是外阴部皮肤直接接触）进行传播。普通的日常接触通常认为不会感染，例如拥抱、同一张床上睡觉、共用坐便、游泳池游泳、桑拿等一般不会感染HPV。 3、HPV病毒随着男性性冲动产生的尿道分泌物（前列腺液）或者射精后的精液进入到女性的阴道内，病毒的特殊结构使其锚在宫颈及阴道的鳞状上皮或柱状上皮上，进而通过性生活摩擦撞击或者宫颈本身糜烂产生的宫颈表面肉眼不可见的微破裂口感染宫颈上皮基底层细胞，进而病毒复制产生宫颈癌前病变。 4、如果男性携带有大量高浓度HPV病毒，仅仅一次无保护性同房就可以把大量病毒带入女性阴道内，进而感染宫颈鳞状或者柱状上皮。 5、病毒首次进入到阴道后，少量病毒锚在宫颈细胞表面，多数病毒在阴道内呈现悬浮游离状态，如果女性免疫力好，悬浮状态的病毒常常被女性阴道内体液免疫的抗体清除或者细胞免疫中的巨噬细胞吞噬，期间可能有部分极其微量的病毒变为不活跃的、惰性的睡眠型或者冬眠型病毒潜伏下来。如果女性免疫力下降，亚健康状态，睡眠型病毒苏醒后大量复制，或者首次进入的病毒型别是16、18、31、33、52、58，或者首次进入的病毒的量太大，病毒就会随着宫颈上皮的破口感染基底层细胞，高浓度高危型HPV病毒持续感染是导致宫颈癌前病变的必要非充分条件（必要条件：有宫颈癌一定有HPV感染，成立；充分条件：有HPV感染一定产生宫颈癌，不完全成立）。