徐健医生：宝宝缺钙和维生素D缺乏是一回事吗？

发表者：徐健人已读

经常有家长们来儿童保健门诊咨询，我的宝宝有没有“缺钙”？是不是“缺钙”就要“补钙”？缺钙跟维生素D缺乏是一回事吗？

徐医生觉得，虽然缺钙对儿童生长发育影响的重要性深入人心，其实大多数家长还是稀里糊涂，有的甚至听信广告乱补一气，有的即使宝宝有明显问题也不以为然。所以，徐医生愿意跟家长们分享有关缺钙知识和门诊诊治体会。

问题一：我的宝宝有没有缺钙？

（1）大多数情况下，缺钙没有特定的临床表现。婴幼儿长期钙摄入不足伴有维生素D缺乏时，会引起新生的骨骼发育异常，骨钙化不良和变形。对婴幼儿来说，方颅、肋骨外翻，“X”或“O”型腿都是不同年龄阶段宝宝容易出现的骨钙化不良和变形。大多数情况下，缺钙不能依靠可靠的实验室检测结果来判断。血钙不能用于评价儿童是否缺钙！！

宝宝的病史、长骨X线摄片、食物钙摄入量调查、骨密度可帮助评估宝宝的钙营养情况。

（2）哪些宝宝容易缺钙？徐医生回复如下：①2岁以下的婴幼儿和青少年，如果奶类摄入不足，容易形成慢性钙缺乏；②如果宝宝持续存在维生素D缺乏，容易形成慢性钙缺乏；所以宝宝钙缺乏的矫正需要考虑是否存在维生素D缺乏，是否需要补充维生素D，单纯补钙不一定能解决问题；③如果宝宝有慢性肝肾疾病或慢性腹泻，也容易形成慢性钙缺乏。④早产、低出生体重的宝宝由于钙需要量增加，钙缺乏的风险就会增加。⑤其他如母亲孕期存在维生素D或钙缺乏，也会造成婴儿早期钙缺乏。

问题二：宝宝缺钙要不要补钙啊？

徐医生认为，宝宝是否需要补钙须结合宝宝的维生素D营养状况一起考虑。

（1）维生素D水平适宜时，儿童能摄入足够的奶量，可以不额外补钙。婴幼儿适宜的奶需要量需要根据宝宝的体重和月龄具体计算。一般来说，学龄前（幼儿园阶段）和学龄期（小学阶段）儿童建议每天摄入400-600ml牛奶。而青春期（初高中阶段）少年则最好每天摄入600-800ml牛奶。但早产儿／低体重儿、双胎／多胎儿宝宝可适当额外补钙。

（2）在维生素D水平明显偏低时，徐医生认为可在维生素D强化补充时适当额外补钙。但具体的补充量还是要考虑儿童本身的奶摄入量。

问题三：宝宝缺钙和维生素D缺乏

是一回事吗？

当然不是一回事，但又是紧密相关的两回事！！维生素D促进钙吸收，是与骨骼发育关系最密切的维生素（也与人体的免疫和心血管系统发育等密切相关）。大多数情况下，儿童长期维生素D缺乏会发展成儿童钙营养不足，但两者并不一定会同时存在。在某些情况下，宝宝存在维生素D缺乏，但还没有影响他／她的钙营养水平；另一些情况下，宝宝存在钙营养不足，但宝宝的钙营养问题可能不是因为维生素D缺乏引起的，而是由宝宝的疾病状况或纯粹的奶摄入不足引起的。当然，最常见的情景还是宝宝存在维生素D缺乏，继而引起了钙缺乏。

那么，我的宝宝是否存在维生素D缺乏？应该怎样补充维生素D？鱼肝油还是鱼油里含有维生素D？这些问题徐医生留待下一节为家长们详细解答。

总结

最后，徐医生总结本节要点如下：

1. 儿童缺钙常常没有明显的临床表现；

2. 儿童是否缺钙不能由血钙结果来判断；

3. 奶类食物是儿童钙摄入的主要来源；

4. 儿童缺钙是否补钙建议结合维生素D营养状况和儿童本身摄奶量一起考虑；

5.儿童缺钙和儿童维生素D缺乏是紧密相关的两回事。

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