得了强制性脊柱炎会有什么症状

强直性脊柱炎（AS）是脊柱的慢性进行性炎症，主要累及骶髂关节、脊柱、脊柱骨软组织及四肢关节。并可伴发关节外表现，例如：心脏病变、眼部病变、肺部病变、神级系统病变等全身多个系统病变或与其他疾病重叠。另外强直性脊柱炎还可导致脊柱畸形和强直。这种疾病多见于16~30岁的青、壮年。男性多见，约占发病率的90％。

那么，得了强直性脊柱炎具体会有什么症状呢？

一、强制性脊柱炎的临床表现

强直性脊柱炎多发于青壮年男性，多为20岁以上的青年男性，儿童及45岁以上者很少见。早期极大多数病人临床表现不明显。大多表现为下背部，臀部及髋部呈间歇性疼痛，伴有或不伴有局部的僵硬感。随后步入中期症状逐渐向近心端发展，进而出现疼痛加剧，胸腰椎疼痛和活动受限，胸廓扩展受限，肺活量减少，并可出现束带状胸痛。患者还会出现疲劳、乏力、气短、消瘦等表现。晚期患者可出现脊柱与全身关节疼痛炎症，并伴有持续性不间断疼痛，甚至出现脊柱的变形、驼背、活动功能消失的症状。因此，早期的诊断对于请执行脊柱炎的患者是非常关键的。

二、强直性脊柱炎的体征表现

强直性脊柱炎是一种系统性疾病的表现，关节的病变是它主要的病变表现，但也可伴发关节外的表现。

1、关节炎的表现

强直性脊柱炎的关节病变可累及全身任何关节，但以累及脊柱、骶髂关节多见，周围关节较少见。主要累及以下关节：

①骶髂关节炎：

90％以上的病人最先表现的为骶髂关节炎。临床上多表现为下背部强直和疼痛或腰骶部和两侧臀部疼痛，僵硬感。疼痛可放射到大腿，逐渐发展至膝关节以下。一般无阳性体征，直接按压病变关节可诱发疼痛。

②腰椎病变：

大多数病人开始出现腰背部弥散性疼痛，严重时可出现腰部强直，并影响到病人的正常生活。脊柱进行性的伸展受限是强直性脊柱炎的一个典型体征，表现为前屈、后仰及两侧运动受限。

③胸椎病变：

脊柱炎进行性向上发展，可累及到胸椎。当胸椎受到累及时，患者多可表现为上背部疼痛、胸痛及胸廓扩张运动受限感。胸廓受限可引起呼吸困难，尤其在运动后出现。用手按压胸骨体关节，可伴有触痛感。严重时可出现脊柱后凸，胸廓扩张明显降到正常人的50 ％以上。

④颈椎病变：

颈椎受累时可表现为颈椎疼痛，沿颈部传向头部、手臂。病情严重时可出现颈椎后凸或侧凸，最后头部呈固定前屈位，旋转或后曲时可能活动完全受限。病变晚期可由于外力而出现骨折。

⑤周围关节病变：

少数人可出现周围关节的病变。一般多发生于大关节，下肢多于上肢。周围关节受累时的症状早期表现为轻度的关节疼痛以及较为明显的关节活动受限。所以，有一部分病人可能因为活动量较大，往往在疾病的初期就就出现生活不能自理的状况。可能在疾病的中期就发展成残疾，且残疾程度较高。

此外，强直性脊柱炎还可影响其他关节的病变，但相比以上几种较为少见。

2、关节外表现

强直性脊柱炎的关节外表现大多出现在脊柱炎后，但少数病人也可发生在脊柱炎之前数月或数年。强直性脊柱炎可侵犯全身多个系统，并伴发多种疾病。

①心脏病变：

以主动脉瓣病变较为常见。临床有不同程度主动脉瓣关闭不全者约1%-3％；约有8%的病人可发生心脏传导阻滞，可与主动脉瓣关闭不全同时存在或单独发生，极少数严重者可能因完全性房室传导阻滞而发生阿—斯综合征。当病变累及冠状动脉时还可诱发心绞痛。少数可能引起心肌炎、心包炎等可能。

②眼部病变：

大约有25%的强直性脊柱炎病人患有结膜炎、虹膜炎、眼色素层炎或葡萄膜炎等眼部症状。眼部病变与脊柱炎的严重程度有关，有多见于全身表现明显的患者。大多数的病人眼部病变需要积极的治疗，否则可能引起失明等症状。

③肺部病变：

少数病人在病变后期可在肺部摄片上见到两肺野有点状或片状阴影，部分病人还可出现肺的纤维化。表现为咳痰、气喘，甚至咯血，并可能伴有反复发作的肺炎或胸膜炎。

④神经系统病变：

由于脊柱强直及骨质疏松会引起颈椎脱位和发生脊柱骨折，从而引发脊髓压迫症。如发生椎间盘炎则引起剧烈疼痛。强直性脊柱炎的后期还可侵犯马尾，发生马尾综合征，从而导致感觉异常，大、小便障碍，下肢或者周围疼痛、无力等症状。

⑤耳部病变：

在发生慢性中耳炎的强直性脊柱炎病人中，其关节外表现明显多于无慢性中耳炎的强直性脊柱炎的病人。

⑥肾脏病变：

强直性脊柱炎的患者可能会出现淀粉样变性，但较为少见。个别患者还可能出现肾病。