营养支持是肿瘤治疗方案中的重要环节

中国抗癌协会肿瘤营养与支持治疗专业委员会《常见恶 性肿瘤营养状况与临床结局相关性研究,INSCOC》发现:我国 67% 住院肿瘤患者存在中、重度营养不良。

肿瘤一旦发生,不仅肿瘤细胞本身代谢异 常,肿瘤宿主也会发生相应的代谢变化。这些变化涉及代谢的各个方面和不同环节,主要表现为能量 消耗增加,糖异生、糖酵解增强,脂肪动员和氧化加速,蛋白质合成减少、分解增多,分解代谢与合成代谢失衡,严重时发生恶液质。

恶液质，肿瘤细胞产生的代谢因子如脂肪动员因子(lipid mobilizing factor, LMF)、蛋白水解诱导因子(proteolysis-inducing fac- tor,PIF)

以及肿瘤诱导宿主免疫细胞产生的细胞因子如肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor,TNF)、白细胞介素 6(interleukins 6,IL-6)、白细胞介素1 (interleukins 1,IL-1)等,是介导代谢异常、引发恶液质的主要因素。

在肿瘤的不同阶段,患者体重丢失和营养不良的发生率高达 31%~87%,20% 的肿瘤患者直接死于营养不良。

营养不良不仅导致患者治疗耐受力下降、治疗效果下降、生活质量下降、生存时间缩短、并发症增加；而且给患者家庭、单位、国家带来了巨大的社会经济负担。

英国每年营养不良花费高达73亿英镑,约占全国总医疗费用10%。我国肿瘤治疗耗费巨大,按可比价格我国肿瘤患者实际全部花费高于美国肿瘤患者,但是5年生存率(30.9%)不及美国的一半(70%)。

其原因是多方面的,其中重视药物治疗、忽视营养治疗是一个重要原因。我国在肿瘤治疗方面与发达国家的差距不是手术、不是放化疗、更不是靶向治疗或生物治疗,而是以营养为主的支持治疗。

因此,必须将肿瘤营养提高到肿瘤治疗的战略层面,大力研究规范化肿瘤营养诊疗。

特殊医学用途配方食品(foods for special medical purpose,FSMP)是为了满足进食受限、消化吸收障碍、代谢紊乱或特定疾病状态人群对营养素 或膳食的特殊需要,专门加工配置而成的一类配方食品。

该类食品必须在医生或临床营养师指导下使用,对于维持、保障疾病状态人群生理功能、身体康复具有重要作用。

美国4千万住院患者研究发现,与未口服 FSMP 患者相比,口服FSMP的患者缩短了21%住院时间,节省了22%住院费用。

口服 FSMP能够显著改善肿瘤患者的体重丢失并减少并发症,增加肿瘤患者营养摄入并改善生活质量。