骨软骨瘤必须要手术么？

骨软骨瘤的概述

骨软骨瘤是骨肿瘤中最常见的良性肿瘤，是发生在骨表面的骨性凸起，凸起表面常有软骨帽覆盖。

分为单发性与多发性骨软骨瘤。

单发性骨软骨瘤的确切发病原因尚不清楚。有人认为可能是骨骼的发育障碍而不是真正的肿瘤。

多发性骨软骨瘤则与遗传因素有关（常染色体显性遗传，显性遗传使后代患病的概率比较大），多发性骨软骨瘤的恶变发生率要高于单发的，有文献报道达到5%。而单发的恶变发生率只有约1%。

绝大部分骨软骨瘤患者都是单发的，发病部位最常见于股骨远端、胫骨近端（膝关节周围）和肱骨近端。

临床表现

骨软骨瘤常常在儿童或者青少年时发现，一般首先无意中发现逐渐长大的硬性肿块，一般不会引起疼痛，也没有压痛，主要是发生在膝关节周围比较多，其次在肱骨（靠近肩关节的位置）。

骨软骨瘤有一个特点，也就是与真正的肿瘤有不一样的地方就是，骨软骨瘤的生长常与患者的发育同步，当骨骼发育成熟后骨软骨瘤的生长也会停止，所以大部分都是在长个子的时候发现膝盖周围有一个硬块。

当然骨软骨瘤在不同的位置其表现也有所不一样，如果靠近关节可以影响关节活动，肿瘤如果压迫临近的组织或者神经、瘤体表面形成粘液囊也有可能引起疼痛。

检查和诊断

骨软骨瘤的检查比较简单，通常普通X片结合相关的临床表现就可以诊断。如果稍复杂的有可能需要进一步检查CT/MRI等，比如在肩胛骨、骨盆或者脊柱等部位的骨软骨瘤。如果怀疑恶变则需要进行活检。

治疗

骨软骨瘤并不一定要手术治疗，大部分无症状的，没有压迫等症状的都是可以观察治疗的。

·非手术治疗

无症状的骨软骨瘤可以不用手术，观察就好，肿瘤有变化或者出现症状及时治疗。

·手术治疗

手术切除是骨软骨瘤最有效的治疗方式，满足以下条件之一就可以考虑手术治疗。

1.有疼痛的症状，尤其是活动性疼痛

2.影响关节功能

3.有周围组织压迫症状

4.影响美观

5.肿瘤迅速长大怀疑恶变倾向

小结

骨软骨瘤手术虽然并不复杂，但是也需要手术规范，切除彻底的一般极少复发，软骨瘤的切除会在一定程度上影响骨的承力，所以在切除骨软骨瘤的时候需要评估骨折风险，尤其是发生在下肢膝关节周围承力的比较大的多发性骨软骨瘤，具体方案一般听医生建议即可。

有些患者因为骨软骨瘤而导致骨骼畸形，需要进行骨软骨瘤的切除，而畸形矫正手术需要待骨骼发育成熟后（也就是成年后）才可进行，在此期间需要进行定期复诊，听从医生专业的建议。

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