每年3月是国际结直肠癌宣传月。结直肠癌是全球常见的恶性肿瘤之一，且近年来有年轻化的趋势，唤醒公众对结直肠癌的防治意识刻不容缓！本期为大家带来两部分内容：

• 36岁的MD安德森结直肠癌患者Paula Carrillo回忆自己癌症诊治的过程

• MD安德森Selvi Thirumurthi医生分析不同结直肠癌筛查方式的利弊及注意事项

诊断过程

我被诊断为结直肠癌的过程特别突然，完全出乎我的意料。

那天白天没有什么异常，我从半夜开始呕吐，肚子痛，还拉肚子，而且什么办法都无济于事。当天夜里，家人急匆匆把我送到附近的急诊室。腹部扫描结果显示确实有问题，但不清楚怎么回事。急诊室医生将我立刻转院，并建议马上进行手术。医生在手术过程中发现了升结肠的肿块，摘除了这部分肠管和肿瘤。几天后，我就被告知患有IIA期结直肠癌，应该尽快开始化疗。

我回想起以前有几次突然变瘦、生病，但当时我还以为是旅行太累或吃坏了东西。多希望那时我能意识到问题的严重性。

我才36岁，一直以来很重视身体，定期锻炼，带狗长时间散步，而且饮食健康。我怎么都没想到自己竟然得了结直肠癌。

就在我被诊断为癌症的那一周，自我出生以来就住在我家的祖母也过世了。我用了好长一段时间才缓过神来，然后思考下一步应该怎么做。

选择MD安德森接受结直肠癌治疗

最初去看的是一位当地肿瘤医生，尽管我想很快接受化疗，但我还是想先了解自己有哪些选择。谢天谢地，丈夫帮我查了很多资料，我们很快就预约上了MD安德森癌症中心Michael Overman医生团队的门诊。

Overman医生团队给了我们很大的安全感，他们非常专业。我确信他们是专家，也知道我需要什么。得知自己将会受到最专业的治疗，我放松了很多。从那时起，我把自己全权交给了他们，只需要按照他们的建议进行治疗。

整个过程Overman医生团队都特别耐心，会帮我解答各种各样的问题。我每次都带着一长串问题去就诊，但无论我的问题是什么，他们都会回答并按时对我进行随访。

在Overman医生团队的护理下，6个月内，我接受了12个周期的静脉化疗，治疗后我经常感到疲惫和虚弱，但幸运的是，老板愿意在这段时间帮我减轻工作负担，这样我就可以继续工作。

细数我的幸运

朋友和家人觉得在整个过程我都很乐观，虽然我很想得到这样的评价，但我深知是家人、朋友和工作给予我如此多的爱和支持，才让这一切特别顺利。

在那段时间里，我感觉自己要被宠坏了。哪怕丈夫工作很忙，他也不会错过我的每次化疗。他陪在我身边，有时接电话或用电脑工作。回家后，我的父母、兄弟、丈夫的父母和闺蜜轮流来我家，陪伴我和丈夫，甚至有家人从哥伦比亚飞来照顾我，一些好朋友在周末来看我或者飞来接我。

这次癌症的经历让我知道自己是多么幸运。

在所有的爱和支持下，我很难不积极乐观。当然，有些日子会比较艰难。我仍记得有时化疗后自己是多么虚弱，戴着化疗输注泵有多么不舒服。

不过，我不会抱怨。尽管癌症的坏消息来得很突然，我还是得到了第二次重生的机会，我要感谢家人、朋友和MD安德森的医护团队。

2019年3月23日星期六，Paula参加了MD安德森第14届结肠直肠癌预防和教育5000米冲刺跑(Sprint for Colorectal Oncology Prevention and Education, SCOPE)。这个活动旨在提高公众的结直肠癌筛查意识，并鼓励结直肠癌患者。

筛查方式怎么选

我们之前已经听MD安德森癌症中心的Joseph医生介绍了结直肠癌筛查建议，他提到了多种结直肠癌筛查方案，那这几种结直肠癌筛查方案的利弊及注意事项是什么呢？来听听MD安德森癌症中心胃肠病、肝病及营养科的Selvi Thirumurthi医生怎么说。

结肠镜检查(Colonoscopy)

结肠镜检查是结肠癌筛查的金标准。MD安德森专家建议多数人应该在50岁开始每十年接受一次结肠镜筛查。

受检者一般会在麻醉状态下接受结肠镜检查。医生会在受检者的直肠里插入一根带有微型摄像头的软管到大肠，医生边退管边检查受检者的结肠内壁。

受检者的肠道必须完全排空，这样医生才能发现肠道内是否有任何异常。检查的前一天，受检者只能吃无渣的半流质饮食来完成肠道准备。此外，受检者需要喝灌肠液来清理肠道，肠道的内容物必须完全排空，否则会阻碍视野，影响肠镜的检查。

“结肠镜检查是发现结肠癌、癌前息肉、良性增生或其他结肠疾病的最佳筛查方式，” Thirumurthi医生说，“结肠镜检查是一种最直接的筛查方式，医生能够完全看清结肠的内壁。”

注意事项：

准备：结肠镜检查要求受检者在手术前一天做好肠道准备。

准确性：结肠镜检查允许医生直接观察受检者的结肠内壁，是最准确的筛查方式。

息肉切除：结肠镜检查的一个主要好处是医生可以在检查的同时切除息肉或可疑的赘生物，而无需进行其他安排。

风险：结肠镜检查是一种侵入性检查，存在轻微的结肠被撕裂或刺穿的风险。麻醉也存在一定的风险。

成本：检查中如果发现并切除息肉会增加检查费用。

虚拟结肠镜(Virtual colonoscopy)

虚拟结肠镜检查时，医生会对受检者的腹部和盆腔进行低剂量的CT扫描，以生成三维图像，这些图像可显示结直肠息肉和其他异常。MD安德森专家建议从50岁开始每五年进行一次虚拟结肠镜检查。

注意事项：

准备：虚拟结肠镜检查的准备工作与结肠镜检查相同。受检者的结肠必须完全排空，医生才能进行检查。如果检测到任何异常，受检者需要再次做肠道准备，并进行常规结肠镜检查。

准确性：虚拟结肠镜检查对小息肉的检出并不敏感。

风险：“虚拟结肠镜检查的辐射量较低，但是如果定期进行，需要考虑剂量累积效应，” Thirumurthi医生说。

成本：如果检查发现了异常，受检者需要进行结肠镜进一步诊断。

粪便筛查

”所有基于粪便的检查都是间接的筛查方式，医生无法观察到结肠内壁情况，” Thirumurthi医生说，“结肠镜检查是检测癌症和癌前病变的最佳方法。”

几种基于粪便的筛查：

• 粪便DNA检测：结肠癌发展过程中会发生DNA变异，带有DNA变异的细胞通过粪便排出，粪便DNA检测能够检测到这种变异。粪便DNA筛查适用于检测早期癌症和癌前息肉的检测，是最精确的粪便筛查方式。

• 粪便免疫化学检测(FIT)，检测粪便中是否有血红蛋白，即粪便潜血（肉眼不可见的出血）。

• 粪便隐血检测也适用于检查粪便是否有潜血。检测结果不如FIT精准，吃完半熟牛排或刺激肠道的非处方药，可能会产生假阳性。

注意事项：

准备：除了对某些食物和药物的限制外，粪便筛查无需特殊准备。

准确性：虽然有些粪便筛查方式优于其他检查，但没有一项粪便筛查能够达到与结肠镜检查一样的准确度。

风险：粪便筛查在实施过程中没有风险，但是存在癌症或癌前息肉漏检的风险，这意味着结肠癌有可能得不到及时诊治。

成本：如果粪便筛查的任何一项结果呈阳性，受检者需要进行结肠镜检查。

最后，MD安德森医生提示大家：无论接受哪种方式的筛查，你都会从中获益。

信息来源：MD安德森官网