腰椎间盘突出微创手术有哪几种

腰突症如果保守治疗6周到3月无效，或出现严重麻木、无力、大小便功能障碍等神经损伤症状，就需要进行手术，目前大多腰椎间盘突出症患者可以进行微创手术治疗。

那腰突症的微创手术究竟有哪些方式？

一、显微镜下小切口髓核摘除。

从背后通过1.5-2cm小切口完成手术。这个手术是椎间盘摘除的金标准，沿用了很多年，尤其在显微镜下放大后操作，视野清晰，手术安全。

优点：创伤小，恢复快，安全系数高，无需使用耗材（费用低）。

缺点：有一定复发几率，需要切除少部分骨头。

二、椎间孔镜髓核摘除术。

椎间孔镜手术是近年发展很快的微创技术，利用特殊的器械，通过7mm左右的皮肤切口，摘除突出的椎间盘。手术切口可以在背部，也可以在腰椎侧面。

优点：创伤小，恢复快，视野清晰，对大多数病人效果确切。

缺点：有一定的复发几率，对医生技术要求较高。对突出很大或移位很远的椎间盘突出容易残留，对钙化的椎间盘摘除难度大。有一定耗材费用。

三、射频消融术。

这个手术是在腰部侧面将射频针头插到椎间盘中央，对椎间盘进行消融（不是椎间盘突出的部分），从而降低椎间盘的压力，使一部分突出的椎间盘回纳。

优点：穿刺手术，没有手术切口。

缺点：不能对突出的椎间盘直接摘除，只能通过间接的方式减压，适应症很窄，疗效不能十分确定。对于已经掉出来的椎间盘没有作用，而且有一定耗材费用。

四、后方通道下椎间盘切除、融合内固定术。

这是腰突症的“终极手术”，是通过背部3到4厘米的通道，将所有的椎间盘组织全部切除，然后植入替代的融合器，并用螺钉将腰椎固定，以后这两节腰椎就长到一起了。

优点：根治手术，不会复发，对伴有腰椎有松动的腰痛患者治疗效果好。

缺点：手术相对较大，耗材费用较高。两节腰椎长到一起后就少了一节腰椎，对相邻节段有一定的负面影响（人本来有5个腰椎，好比有5人挑担，现在2个人捆在一起，少了一个人挑担，旁边的人负担就重了）。