慢性中耳炎需要做手术吗？

随着人们生活水平的提高，中耳炎也越来越受到大家的重视，以往很多人认为耳朵流点脓不要紧，滴几天药水就好了。但是长期的慢性中耳炎不仅会反复流脓，而且还可能导致听力下降，直接影响患者的生活质量。

一、那么，慢性中耳炎需要做手术吗？

很多患者以为通过简单的药物治疗可以获得根治，这其实就是慢性中耳炎的治疗误区所在，通过药物治疗仅起到暂时缓解病情的作用，所谓治标不治本。实际上，只有通过现代耳显微外科的处理才有希望彻底解决问题。

有些患者还会伴有中耳胆脂瘤的形成，由于胆脂瘤对周围骨质的侵蚀，严重者有可能导致颅内外并发症的发生，比如面瘫、迷路炎（引起眩晕、恶心、呕吐）甚至脑膜炎、脑脓肿等。我们曾有一例病人，中耳反复流脓，一直自己买一些药水滴耳朵，但是从来没有认真去看病，突然有一阵子耳朵里不流水了，但家属发现病人走路不太稳，几天后突发昏迷，送到我们医院查了个脑部的核磁共振检查，结果发现颅内直径近5cm左右的脑脓肿，随时都有生命危险。经过手术，清除了胆脂瘤及脑脓肿，患者的生命被挽救过来了，但是整整花了三个月才完全康复。另外，临床上中耳炎引起面瘫也不罕见。这说明中耳炎并非没有危险，小病不治会出大麻烦。

慢性中耳炎的显微手术目的有三点：首先，彻底清除病灶，获得一个“干耳”（而非长期流脓的耳朵）；其次，防止一些慢性中耳炎导致的严重并发症，比如面瘫、脑膜炎甚至脑脓肿等；最后，期望通过手术恢复或者部分恢复受损的听力。

二、那有人要问了，手术有风险吗？

其实，这种显微手术在正规的医院是非常安全的，风险可控，因为耳显微外科大夫一般都经过严格的颞骨解剖训练。关于中耳炎手术时机的选择，慢性中耳炎的临床特点就是长期、反复流脓，听力呈下降趋势。对于听力比较好、单纯鼓膜穿孔，可选择不流脓时鼓膜成形术。对于听力下降比较明显者，往往伴有反复感染、流脓，耳朵是难以“干”的，不采取手术治疗就很难彻底治愈，这时只要不是急性炎症期，没有必要等待“干耳”再手术。

具体的手术方法有鼓膜成形术、保留听骨的完壁式鼓室成形术和采用人工听骨的开放式鼓室成形术，其中鼓膜和听骨的修复材料来自于自体或人造材料，修复受损的听骨目前大多采用人工听骨，从早期的高分子材料到近期的钛金属听骨，根据术中所见听骨破坏程度来选用不同型号的人工听骨。有时病变非常严重而不得不分期进行，这一点，国内外的做法有所不同，为了尽量减少患者的经济负担、节约时间，大多数情况下我们的做法是将清除病灶和重建听力放在同一期完成（一期），但有部分患者术后听力恢复仍不太满意，那就只好一年后再做二期手术了。如果分两期手术，听力可能更好一些，但是患者需两次住院，既增加经济负担又耽误一些时间，所以，医生往往在术前和患者做一些沟通工作，便于患者自己选择手术方案