青年颈椎病的呵护

颈椎病在临床上已成为多发病和常见病，发病年龄也日趋年轻化，就青年脊椎病的特点、康复指导意义和简单保健方式的浅见

一、青年颈椎病的特点

青年颈椎病初期的发病与生活动作方式有密切的相关。由于患者主要为中学生、大学生、写字楼办公人员。长期伏案学习或工作，导致颈部肌肉群紧张，长时间的肌肉紧张，引起颈椎病理性改变，从而产生相应的症状。临床症状以颈肩部疼痛、伸屈及旋转受限为主，休息后可以症状缓解，常可出现落枕现象。头晕、恶心等症状较少。但这些症状均已影响工作、生活质量。x线平片表现，主要是颈椎生理曲度变直，少部分有生理曲度反张、颈椎侧弯，而椎间隙变窄、项韧带骨化、椎体后缘骨质增生及钩椎关节骨质增生则出现较少。

二、临床康复指导的意义及内容

《黄帝内经.素问. 逆顺》说:“ 上工治未病，不治已病，此之谓也。”故对于颈椎病要采取发病前预防和发病早期的治疗的原则，从而减少其发病或者发病后有效地减低其发病程度和发病的频率。

根据青年颈椎病早期的特点，由于大部分是颈部肌肉的紧张，还未影响神经、血管，症状表现得较轻，故通过日常自我合理的调整尤为重要。因为这样既可以达到颈椎病有效的防护，也可以减少医疗成本和医疗资源的无形浪费。日常调整方方面面，细数甚多，而我今天就“卧、坐、动”3个方面提出来我的看法，以供大家参考一下。

（1）卧

每个人生命中有近1/3的时间在睡眠中渡过，因此一个紧密适合颈椎生理曲度的枕头，一张合理的床垫，一个良好的睡眠体位，可使工作、学习、生活一天后的您，在睡眠之中解除身体的疲劳，特别是颈椎肌肉、韧带的疲劳。

枕头是维持头颈正常位置的主要工具。这个"正常"位置是指维持头颈段本身的生理曲线。这种重量曲线既保证了颈椎外在的肌肉平衡，又保持了椎管内的生理解剖状态。一个好的枕头必须符合人体卧位休息时五种要求：一是符合仰卧颈椎向后弯的正常生理曲度。二是向左、右翻身时头颈与脊柱整体保持水平位置。三是能填补侧位头肩部体位差造成的空档。四是枕头形态对头颈枕着时不受影响，能因人而异，形态相对固定不变形。五是仰卧时头部略低，可增加脑部供血量。

防治颈椎病，除了要选好枕头之外，还应选好床铺。一般来说，合格的席梦思床垫可以根据人体各部位负荷大小的不同和人体曲线的特点，维持人体生理曲线的作用。常见的木板床，也可维持脊柱的平衡状态。还有棕绷床，它透气性好、柔软、富有弹性，也适合颈椎病患者的使用。但要注意的是随着使用时间延长，编织的棕绳逐渐松弛，它的弹性就逐渐减弱。
一个良好的睡眠体位，既要维持整个脊柱的生理曲度，又应使患者感到舒适，方可达到使全身肌肉松弛，容易恢复疲劳的调整关节生理状态的作用。根据这一良好体位的要求应该使胸、腰部保持自然曲度，双髋及双膝呈屈曲状，此时全身肌肉即可放松，这样，最好采取侧卧或仰卧，最好不要俯卧。

（2）坐

工作时，尽可能保持自然端坐位，调节桌、椅之间的高度比例，高度标准是避免头颈部过度后仰或前倾、前屈，这样才能使头、颈、肩、胸保持正常生理曲线。常换姿势，不久伏案，大概20分钟改变姿势一次，双手擦颈部到热，或者耸肩几下以放松颈肩部。注意肩背保暖，特别是在有空调或者风扇的地方，避免直吹颈部，以防止因为受凉受寒引起颈部的抗病能力下降，经络不通气血瘀滞，诱发颈椎病。

休闲时，尽量不要斜靠看电视或者书，少坐软沙发。坐车时尽量不要睡觉，以防止急刹车时造成颈椎挥鞭样损伤，轻度损伤肌肉，重者损伤椎间盘，韧带。

（3）动

根据自己的兴趣爱好和结合实际情况合理选择运动方式，比如可以选择游泳、慢跑、快行这类有氧运动。不可盲从锻炼，以免运动不当带来颈椎的伤害。下面我们还将讲到我们自己汇编的颈椎导引操，大家也可以根据实际情况合理选择。

三、简单的保健方式

由于有时不注意日常的生活方式，引起的颈部的一时不适。可以自己做一下简单的自我按摩或者颈椎导引操以缓解。当然没有什么症状者也可以通过这些方式来及时调整和保健，达到。但是如果症状比较剧烈，不能缓解者还是建议及时地去医院或者其他医疗单位治疗。现介绍如下：

1、 自我按摩

（1）拿颈肌
将左(右)手上举置于颈后，拇指鱼际放置于同侧颈外侧，其余四指放在对侧颈部，用力

对合，将颈肌向上提起后放松，沿风池穴向下拿捏至大椎穴20～30次。

（2）揉风池:
用两手拇指分别按在同侧风池穴(颈后两侧凹陷处)，其余手指附在头的两侧固定，由轻到

重地按揉20～30次。

（3）压肩井:

以左(右)手中指和无名指指腹按于对侧肩井穴(在大椎与肩峰连线中点，肩部筋肉处)，然后由轻到重按压10～20次，两侧交替进行。

（4）按百会：
用中指或食指按于头顶最高处正中的百会穴（两耳尖连线，头顶正中），用力由轻到重

按揉20～30次。

（5）拿五经:
双手五指微曲分别放在头顶两侧，稍加压力从前发际沿头顶至脑后做“梳头”状动作，

如果有头痛的症状可点按太阳穴。做20-30次。

（6）按内、外关:

用左(右)手拇指尖放在右(左)手内关穴(掌横纹以上2寸，两肌腱之间)，中指放在对侧的外关穴(内关穴对面)，同时对合用力按揉0.5～1分钟，双手交替进行。

（7）掐合谷:
将左(右)手拇指指尖放在另一手的合谷穴(即虎口处)，拇指用力掐揉10～20次，双手交

替进行。
2、颈椎导引操

1）苍龟缩颈 （如乌龟将头颈缩回躯体一样）

动作：左脚向左侧开半步，约与肩同宽，成开立姿势；两手自然垂于体侧。双臂向后抬起，置于体后，同时极度耸肩、扩胸，头颈后仰，下缩，两目直视头顶正上方，使项背部肌肉强力收缩持续5秒钟，然后完全放松回位。连续做5-10次为1组。

2）白鹅引颈：（如天鹅伸展长颈吞食）

动作：左脚向左侧开半步，约与肩同宽，成开立姿势；两手自然垂于体侧。在矢状面上以下颏引领头颈，做前伸、后缩的环状活动。连续做5-10次为1组。

3）大鹏展翅 （如大鹏展翅飞翔）

动作：左脚向左侧开半步，约与肩同宽，成开立姿势；两手自然垂于体侧。双臂从体侧外展至头部外上方，两臂屈肘，自然回收，掌心扣于头后部，双手十指交叉，肩臂向前下用力压头、头项部用力后仰，以相对抗。持续5秒钟，然后完全放松回位。连续做10-20次为1组。

注：以上是较系统的锻炼方式，上班时不可能有这个时间，因此在上班时可行一套简易的锻炼方法，即做上法的第1、2式，每次5下，不必拘于次数，尤其是俯案工作者20分钟左右做一次可经很好的缓解颈部肌紧张及其它不适。

四、探讨

鉴于青年颈椎病的发病特点，我觉的青年人有正确的保健意识并掌握正确的保健方法是很重要的。如果把人的脊椎（包括颈椎）看成是一个整体，这将关系到脊柱健康的一生，也会对人一生的生活质量造成极大的影响。《黄帝内经.素问.四气调神大论》说：“是故圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱，此之谓也。夫病已成而后药之，乱已成而后治之，譬犹渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎!”。我希望每个医生都能做一个“上工”。在接诊这类病人的时候多多地考虑健康教育的问题，除了必要的治疗外，还能指导患者进行日常的保健工作，让“治未病”的思想真正的落到实处。