今天来说说有关颈椎病的一些常见问题，共2581字，阅读时间6min

提纲：

1.做磁共振报告异常就一定有问题吗？

2.哪些情况下异常的磁共振是有意义的？

3.患者应该怎么办？

颈椎间盘突出压迫到了神经，骨科医生来告诉你该怎么办" inline="0" style="-webkit-tap-highlight-color: transparent; box-sizing: border-box; border-style: none; max-width: 100%; display: block; "/>

正文：

1.做磁共振报告异常就一定有问题吗？

有一位脖子痛的患者去医院做磁共振，检查结果显示说颈椎的第三至第四节有突出的症状，并且还压迫着患者的神经，就特别紧张，不知所措，感觉人生已经达到了低谷，就开始病急乱投医。

那么做磁共振报告有椎间盘突出一定是有问题吗？答案是：不是的。

首先，患者千万不要被这个检查结果吓到了，因为人的身体是随着时间的推移而慢慢退化的，颈椎间盘突出可能就是人体功能退化的一种表现，并且颈椎突出和压迫神经之间有可能还不一定会有什么必然的的联系。

这个道理其实很简单，一辆汽车用的时间长了，轮胎磨坏了，没法开了，发动机还能启动的，但是检测报告说汽车好多地方有问题，包括发动机，那么，你能说发动机老化是造成汽车不能开的原因吗？显然不能。

有的时候患者会感觉到自己的颈椎疼痛难忍，很多患者都是以为自己是患上了颈椎病，但是有的时候并不是的，有的时候是因为人体的肌肉、筋膜、小关节出现紊乱而引起的疼痛。这个时候是需要认真鉴别的。

核磁共振这项检查呢，因为太过于敏感，太过于清晰，所以有时候把人体很多异常的现象全部都暴露在患者的面前，但是这种异常的结果，有时候不通过专业的判断，会造成误解。

所以核磁共振异常并不代表就一定是报告中所说的那个异常有问题，我们需要找到问题真正所在的原因在哪里。

2.哪些情况下异常的磁共振是有意义的？

首先说一下核磁共振在颈椎病检查和治疗过程中的作用。颈椎出了问题，首先，去就诊的时候医生会拍一张x光片，x光片可以看到整个颈椎骨质的一些基本情况，包括了曲线间隙的宽窄以及周缘有没有骨椎间孔椎管有没有狭窄。

但是对于颈椎病来说，很多患者出现问题主要是椎间盘，韧带以及神经根的情况，这些组织结构在x光上是不显影的，或者说，有轻度的显影也看不清楚。这个时候就需要核磁共振了，因为核磁共振是一个所有结构都能看得清楚的一个检查。核磁共振对颈椎的一些微小的变化的分辨率，以清晰度都很高，不仅可以清楚的看到椎间盘变形突出的情况，包括了前纵韧带、后纵韧带、黄韧带有没有增生增厚，以及整个椎管的一些内容物的基本情况，另外如果说通过核磁造影的方法还可以看到椎动脉颈动脉的血管有没有狭窄和受压的情况。

正是因为如此的敏感，所以说我们人体很多正常的一些退化性改变在上面就表现出特别的不正常的现象，所以说，核磁共振有时候报告必须要写出这些异常，但是患者是不专业的，没有医学背景知识，看到这些结果以后就特别的紧张。

那么什么是有意义的核磁共振结果呢？所谓的有意义，有两个方面的要求：

（1）在临床表现上能够和患者的症状能够对应在一起。

比如说核磁共振报告了患者有椎间盘突出的情况，那么我们要看，这个椎间盘突出的节段和患者出现症状的神经区域是不是能够对应在一起呢？如果患者的麻木和疼痛区域位于拇指和示指这个区域，那么所对应的神经根节段应该是，C6的神经支配,这个时候核磁共振如果显示的是仅三次阶段的椎间盘突出，那么显然这两个是对应不起来的，那么我们这个大拇指和示指的神经疼痛，还是需要从其他的方面来找原因。

（2）排除了其他原因的存在。

所谓的排除其他原因的存在主要是想进行一个详细的鉴别诊断，以避免误诊或者是漏诊。有时候有些患者的一个颈肩痛，我们按照颈椎病治疗了很长时间，最后发现，他是一个肩关节的问题。还有一些患者总是说，手指的麻木疼痛，那么最终，通过排查发现患者是一个腕管综合征。这些误诊和漏诊的情况在临床上其实是很常见的。因为骨科现在专业分得过于细化，有时候我们过于专注自己本专业的一些疾病，而忘记了或者是忽视了其他专业专科的疾病对于某种症状的影响。

当然，上面讲了那么多，其实很多情况下，对于患者来讲并没有办法进行一些干预，因为诊断和治疗的主动权并不在患者的手上。主要是从医学的角度对于专科的医生，进行一个相关方面的提示。

3.那么患者该怎么办呢？

第一，有关药物治疗。

患者先不要盲目吃那些治疗颈椎病的药物。因为治疗颈椎病的药物多数是止痛的药物，吃多了患者的身体显然是不好的，药进入患者的体内，多少对患者的疾病是有帮助的，患者的疼痛就会减轻，那么患者自然就会放松对疾病的关注，对于找出病因的热情不是那么的积极。所以，患者可以先不要自行吃那些止疼的药物，等找到病因之后，对症下药比较好。

第二，有关康复理疗。

找医院康复科的康复医生做颈椎理疗，千万不要随便在什么水疗馆按摩，在肌肉按摩的过程之中患者要认真的体会肌肉或者是其他什么部位是否存在着疼痛，如果有疼痛感在，并且通过按摩可以得到缓解，那么患者可以利用按摩法来缓解疼痛，可以每天进行一次，但是每次的时间不要太长，一般五分钟到八分钟就可以了。

第三，有关手术指征。

让医生查体，看看到底有没有出现压迫神经的体征存在，比如说Hoffmann征是不是阳性，以及上肢的感觉运动是否有损害性的体征，如果有的话还是听从医生的建议。Hoffmann征阳性代表了神经系统确实受到了压迫，为上肢的锥体束征，检查方法是用左手托住病人一侧的腕部，并使腕关节略背屈，各手指轻度屈曲，医生以右手食、中两指夹住病人中指远侧指间关节，以拇指迅速向下弹刮病人中指甲，正常时无反应，如病人拇指内收，其余各指也呈屈曲动作即为阳性。

当出现以下情况时候，需要考虑手术了：

1、诊断明确的脊髓型颈椎病：双侧或单侧下肢麻木、疼痛、僵硬、发抖、无力，接着双侧上肢发麻，握力减弱。积极规范保守治疗3-6个月左右无良效或者症状持续加重。

2、神经根型颈椎病，上肢放射性痛，伴有上肢肌力下降、手指动作不灵活。经保守治疗无法缓解症状，严重影响工作、生活、休息；积极规范保守治疗3-6个月左右无良效或者症状持续加重。

3、严重的颈肩痛，影像显示与临床相对应的节段致压物存在，即使在影像学上表现不严重，但非手术治疗无效，在排除其他疾病后；积极规范保守治疗3-6个月左右无良效或者症状持续加重。

4、椎动脉型和交感神经型颈椎病诊断非常困难，慎重手术治疗。这两个类型主要和患者的头晕不适有关，颈托固定和对症处理往往可以缓解。

再次强调：

如果想按摩，必须是找专业的康复理疗人员，因为颈椎对人体来说是十分重要的，千万不能马虎，稍有不慎就会危及生命。