甲亢为什么会突眼

老百姓提起“甲亢”呢，很多人都会认为是“大脖子病”，这个认识显然是错误的。医生的行话呢，叫做“格雷夫斯病”。这个病第一个特点是弥漫性甲状腺肿，其次就是“突眼”，行话叫做“甲状腺相关眼病”。那么“甲亢”患者到医院看病，常常会问到，我得的是“甲亢”，为什么会“突眼”呢？

这是一个非常复杂又难以解释的问题，原因在于迄今为止，医学界对于其成因并不是完全清楚。我想我们可以这么理解，首先，这个病叫做“甲亢”，全称叫做“甲状腺功能亢进症”，“亢”的释义为：高傲、高亢及极度、非常等意，而据古书记载，为亢 [gāng]，是颈部、脖子的意思，结合疾病，可以理解为颈部高亢。然而，对于“甲亢”而言，不仅仅是脖子处于一种兴奋状态，人的各个器官均处于一种亢进状态之中。因此，甲亢病人无论从身体机能还是精神状态会处于相对亢奋中，因此，甲亢典型三个表现就是甲状腺肿、突眼及胫前粘液性水肿。那么整个眼睛也会处于亢奋状态，会向外突出，其实呢，就是某些眼组织水肿，我们能眼到的是大脖子，背后是甲状腺肿大，肉眼看到的是突眼，看不到的是眼球后水肿，病理上就是眼眶内软组织肿胀、增生和眼肌的病变等。

其次，我们的患者会问“甲亢”为什么会走“眼”呢，为什么不走“鼻”呢？这是个非常专业的问题。这个问题涉及医学上多个学科，包括组织学、病理学、免疫学等。医学上的解释是眼部可能与甲状腺一样，存在有共同的抗原决定簇，TSH受体抗原，那么导致“甲亢”的TSH受体抗体不仅仅导致甲状腺肿，同时还会出现“突眼”。对于非医学人士，很难理解这件事情。其实呢，这就像是一个藤上的两个苦果，一样的土壤，一样的环境，甲状腺和眼睛就像是长在一个藤上的兄弟一样，才有了相同的表现。

那么，好多患者仍然疑问，为什么有的“甲亢”病人出现“突眼”，有的病人没有“突眼”呢？这个问题更加复杂。首先，这和遗传有关，也就是和“基因”相关，说白了，就是老祖宗留给咱们的，刻在骨子里的东西，至于分到哪种基因，那就是随机事件了。举个例子，足球巨星梅西，他的足球天赋就是基因决定的，这是他的幸运，他的不幸他还有“侏儒症”的基因，顺便说一句，上帝还是公平的。那么对于“甲亢突眼”而言，也是有基因参与的，比如说人类细胞相容性抗原(HLA)，这个基因与突眼有密切的关系，伴有突眼的甲亢患者中HLABgDR3位点阳性则明显多于无突眼的甲亢患者。所以说呢，某种意义上，“突眼”是随机来的。其次呢，就与个人习惯有关了。目前比较明确的是吸烟，科学家们发现突眼患者83%吸烟，而无突眼甲亢患者仅40%吸烟，提示吸烟有可能是甲亢突眼的病因之一。当然，还有很多其他原因，比如过度用眼、视觉疲劳及用眼不卫生等等。

总之，甲亢患者“突眼”呢，不是一个因素造成的，而是多因素综合作用的结果，关键在于早期诊断和治疗。