慢性粒细胞白血病可以治愈吗，能活多久？

慢粒分为慢性期（早期）、加速期（中期）和急变期（晚期）。比较幸运的是，大多数患者确诊慢粒时多半处于早期，国内外的临床用药数据均证实，早期用药的效果是最好的，可以较好地控制病情。如果进入加速甚至急变期，由于白血病的生物学特性已经发生变化，不仅治疗难度加大，用药也很难取得较好的效果。

此外，部分慢性期患者，即使不使用特殊药物，2-3年内也可能不会出现严重不适症状而自我感觉良好，因此不愿服用酪氨酸激酶抑制剂（TKI）等疗效较好、但价格相对较高的药物；或者初期服用了TKI药物，随着症状的好转又随意停药或者减量服用。所有这些行为，都可能导致病情恶化，进入中晚期，此时再用药就很难取得满意的效果。

一、首先了解一下，得了慢性粒细胞白血病可以治愈吗？

这个问题不能简单地回答能还是不能。

针对同一个体，不同的医生会根据自己的临床经验采用不同的治疗方法，不同的治疗方法有不同的“治愈”比例，当然也有不同的失败风险。

针对不同的个体，同样的治疗方法也可能产生不同的治疗效果。

我个人认为，如果病人和医生一起努力，多数慢粒是能够得到较好控制的，部分可以达到治愈的效果。

比如，骨髓移植是目前公认的、较好地治愈慢粒的手段，慢性期的患者做骨髓移植的治愈率可以达到80%左右。

当然，骨髓移植也需要有一定的先决条件，一方面患者年龄要较轻（50岁以下），另一方面需要有配型相合的供者（最好是兄弟姐妹），同时还需要数十万经费支持（根据病情，供者相合程度等因素，至少25万元左右）。

但，不得不说的是，因排斥、感染、出血等移植相关并发症，导致移植仍有近20%的失败率，而移植失败意味着患者有失去生命的危险。

再一种目前采用最广泛的治疗方式，是采用酪氨酸激酶抑制剂（TKI）治疗（其一代药物是伊马替尼，二代药物有尼洛替尼、达沙替尼，而国外已有三代药物上市）。已有临床数据证实，约50%的用药数年的患者能够达到深度缓解的疗效，这其中又有少数病人可以实现停药，达到“临床治愈”或者说“无治疗缓解”的。

但是，其它如干扰素、阿糖胞苷或者羟基脲等等治疗方法，对慢性粒细胞白血病基本没有什么很好的疗效。

二、那么诊断为慢性粒细胞白血病后，患者还可以活多久？

自十多年前酪氨酸激酶抑制剂（TKI）问世以来，慢粒的治疗效果已取得长足进展。

根据美国最新的临床权威数据显示，应用TKI治疗的患者（从15岁到85岁的任何一个年龄段），其5年的存活率与普通人群是一样的，达到90%左右。

也就是说，慢粒患者如果能够规范地应用TKI治疗，90%左右的患者可以长期存活，从而让慢粒从一个恶性肿瘤性疾病，变成一个类似于高血压、糖尿病一样普通的、进程可控的慢性疾病。

但需要强调的是，“好疗效”的前提是规范、合理地用药。首先，需要规范药物使用剂量，剂量不足、随意减量等都将影响疗效；其次，正确、妥善对待药物的副作用；临床经验丰富的医生能够更好地判断、把握药物的使用以及副作用的处理。最后,正规及时的监测有助于发现不良效果而及时调整治疗方案。

简单地说，只要保证合理规范地治疗和监测，那么绝大部分患者就可以长期存活。