反流性咽喉炎的诊断及病因

诊断：1、通过详细的询问病史和喉镜检查，对照反流症状指数评分量表（reflux symptom index.RSI）和反流体征评分量表(reflux finding score.RFS)可作出初步诊断。若RSI>13分和/或

RFS>7分，可诊断为疑似咽喉反流

2、24小时咽喉食管PH(或阻抗-PH）监测诊断指标：24小时咽喉酸反流事件>=3次，或咽喉部PH<4总时间>=1%或24小时内咽喉反流面积指数（reflux area index.RAI）>6.3即可诊断咽喉反流

3、咽部PH监测（DX-PH）诊断指标：直立位时Ryan指数>9.41和/或卧位时>6.7即可诊断咽喉反流

病因：咽喉反流是胃食管反流病的表现之一

胃食管反流病主要有四组表现其中之一有食管以外的刺激症状：如咳嗽、哮喘及咽喉炎。少部分患者以咳嗽与哮喘为首发，反流引起哮喘无季节性，常有阵发性、夜间咳嗽与气喘的特点。个别患者可发生吸入性肺炎，甚至出现肺间质纤维化。这是由于反流物吸入气道，刺激支气管黏膜引起炎症和痉挛所致，反流物刺激咽喉部可引起咽喉炎、声嘶。一些患者主诉咽部不适，有异物感、棉团感或堵塞感，但无真正吞咽困难，等等

反流物质刺激食管引起的症状：烧心、胸痛、吞咽困难等。烧心指胸骨后或剑突下烧灼感，常由胸骨下段向上伸延，常在餐后1小时出现，卧位、弯腰或腹压增高时可加重，反流物刺激食管痉挛导致胸痛，疼痛发生在胸骨后或剑突下，严重时刻剧烈刺痛，可放射到背、胸部、肩部、颈部、耳后，有的酷似心绞痛；部分患者有吐咽困难，可能是由于食管痉挛或功能紊乱，症状呈间歇性进食固体或液体食物均可发生。少部分患者吞咽困难是由于食管狭窄引起，此时吞咽困难可呈持续性进行加重。有严重食管炎或并发食管溃疡者，可伴吞咽疼痛。