整形美容手术的镇静镇痛麻醉的极致

镇静镇痛麻醉方式早就存在，只不过没有公认的定义，没有统一定义，原因很多，一是这种麻醉方式包含太广，做成什么样都可以说成对的（懂的医生会懂这句话的意思）；二是精通此种方式的麻醉医生不多，我自认为是其中之一，我给出的定义：在保证患者安全的同时，合理的应用镇静镇痛药物和（或）措施以满足手术需求，并提高患者舒适度。任何麻醉，安全是放在第一位的！！！千万别小看镇静镇痛麻醉的风险，80%以上的整形死亡与麻醉有关，再其中80%的麻醉风险来自于镇静镇痛麻醉，我做过相关资料详细的分析，并对每个案例进行补脑，近四年不断改进镇静镇痛方案，对近两年的3000例镇静镇痛麻醉分析，对文献检索解读，对自己的镇静镇痛方案不断改进20多个版本，终于自认为达到了自己的镇静极致，并得到了几位有追求的外科医生的肯定，把最近的几个特殊案例做个小总结：

脑瘫，下腹部手术，镇静镇痛不吸氧最低氧饱和度94%，bmi28 全程无呼吸抑制，手术医生及患者反应超好；

呼吸睡眠暂停综合症患者，十多次手术经历不愿全麻，术前睡眠监测氧饱和度最低72%，此次鼻尖修整，术中最低86%，患者及手术医生反应良好；

59岁155，71kg，高血压，冠心病，吸脂面填,术中氧饱和度最低96%；

32岁，170，55kg，吸脂隆胸，外科医生非常给力，吸脂3500ml，手术时常5h，术中发现发现患者本身存在一种罕见疾病，麻醉的更是如履薄冰，术后患者无任何不适，注意“任何”这两个字的分量。

上面是几个特殊案例，最近用心做了不少镇静案例，患者无任何不适，再次强调“任何”这两个字，真的很难呀，谁让我的镇静镇痛麻醉目标是让患者花镇静的钱，享受比全麻更舒适，并发症更少的麻醉方式呢————这就是我追求的镇静镇痛麻醉的极致。