宫颈癌防癌科普——田医生孕育课堂

宫颈癌是妇科常见恶性肿瘤，近年来生活水平的提高，人们防癌意识的增强，对健康体检的重视，使得宫颈癌和癌前病变得以早期发现和治疗，宫颈癌的发病率和死亡率明显下降。

【发病原因】

1.性行为及分娩次数 性生活紊乱、初次性生活过早、低年龄分娩、多产与宫颈癌发生密切相关。

2.病毒感染 人乳头瘤病毒（HPV )感染是宫颈癌主要危险因素，90％以上宫颈癌伴有HPV 病毒感染，以16及18型最为常见。此外单纯疱疹病毒Ⅱ型及人巨细胞病毒也可能与宫颈癌发生有关。

3.吸烟可抑制机体免疫机能，增加感染效应，有促癌可能，应用避孕套避孕危险性下降。

【临床表现】

早期宫颈癌常无症状和体征，宫颈可光滑或与慢性宫颈炎无区别；宫颈管癌患者外观正常更容易漏诊或者误诊。病变发展后可能出现以下症状。

（一）症状

（1）阴道流血:早期多为接触性出血，发生在性生活后或者妇科检查后，后期则为不规则阴道流血。出血量多少与病灶大小、侵及间质内血管情况而变化。晚期侵犯大血管可能发生大出血。年轻患者可能表现为经期延长、经量增多；老年患者表现为绝经后不规则阴道流血就诊。一般外生型癌出血早，量多。内生型癌出血较晚。

（2）阴道排液 白色或者血性，稀薄如水样或者米泔状，腥臭。晚期因癌组织坏死感染可有大量泔水样白带或者脓性恶臭白带。

（3）晚期症状 癌灶累及范围出现不同继发症状。

【诊断】

根据病史和临床表现，尤其有接触性阴道出血患者应想到宫颈癌可能，需要做详细全面检查和妇科检查，根据不同情况行细胞学或活组织检查协助诊断。

【治疗】

主要治疗方法为手术、放疗及化疗。

【预防】

1.普及防癌知识，开展性卫生教育。提倡晚婚晚育

2.重视高危因素和高危人群。

3.积极治疗宫颈疾病（糜烂，裂伤）及性传播疾病；早期发现及诊治CIN 患者，阻断浸润性宫颈癌发生。

4.30岁以上妇女初诊常规做宫颈刮片TCT和HPV 病毒检查。