得了雷诺氏综合征该怎么办

雷诺氏综合征所表现的肢体远端苍白主要是由于在寒冷及精神紧张等因素的刺激下，病人的末梢小动脉、微动脉完全关闭，毛细血管网的灌注停止所致；随着局部毛细血管网代谢产物的积聚，尤其在温暖的环境下，病人的毛细血管以及微静脉反应性扩张，同时毛细血管前微动脉的痉挛有所缓解，使大量的动脉血进入扩张的毛细血管床．从而临床上表现为紫绀；此后随着末梢动脉痉挛的完全缓解，毛细血管床的灌注得以恢复，大量的动脉血进入毛细血管网，临床上表现为肢体远端的潮红。

随着病程的进展，一方面原发疾病本身就会引起小动脉闭塞，另一方面雷诺氏综合征的反复发作，也会导致小动脉的内膜增生，管腔狭窄，最终完全闭塞，从而表现为肢端的溃疡，甚至坏疽。

那么，得了雷诺氏综合征后该怎么办呢？

一、保暖、镇静、戒烟

对于雷诺氏综合征的病人(尤其是症状轻微的病人)首先应该注意患指、趾的保暖，精神紧张者给予一定的镇静治疗，如口服安定片、思诺思、谷维素及利眠宁等，有相当一部分病人经过保暖和镇静治疗后，症状得到明显好转。由于香烟中的烟碱成分可致血管痉挛收缩，因此吸烟的病人应严格戒烟并避免出现在吸烟环境中。此外，因职业因素而导致的雷诺氏综合征发作者应改换工作岗位。

二、雷诺氏综合征的药物治疗

药物治疗主要是针对以血管痉挛为主的雷诺氏综合征病人，由于缺乏评估药物改善末梢微循环的客观指标，相当部分的药物存在较为明显的副作用．因此对于药物治疗雷诺氏综合征的确切疗效还有待进一步评价。

常用药物主要有肾上腺素能神经阻滞剂（抑制交感神经亢进）、钙离子通道阻滞剂（松弛血管平滑肌，扩张血管）及改善微循环的药物（扩张末梢血管）

三、血浆置换治疗

由于一部分雷诺氏综合征的病人存在着血液黏度的变化以及血小板功能的改变，因此有人应用血浆置换进行治疗，其作用机制首先是降低血液中的纤维蛋白水平，此外它也有助于溶解纤维蛋白沉积，调节血小板功能，清除有害的循环免疫复合物。当然需要指出的是血浆置换疗法主要适应于存在血液黏度指标异常的症状严重的雷诺氏综合征病人，而对于大部分病人，作用并不明显。因此，血浆置换治疗对大部分病人并不适用。

四、雷诺氏综合征的手术治疗

绝大多数雷诺氏综合征的病人通过上述内科保守治疗可以得到症状缓解，只有在内科治疗无效，或者存在指、趾动脉闭塞时才考虑使用外科治疗。

1、指、趾动脉交感神经末梢切除术：短期效果好，远期有一定复发率。

2、指、掌动脉显微吻合：通过架设桥血管改善末端肢体血液供应，但大多数雷诺症患者末梢动脉广泛受累，无法架设桥血管，而不适合行该手术。

3、对于存在溃疡的患者，应积极清洗创面、换药、抗感染治疗，对于已经坏死的指趾，则应采取截肢手术。

五、雷诺氏综合征伴发疾病的治疗

由于相当一部分雷诺氏综合征伴有全身系统性疾病（如动脉闭塞性疾病或结缔组织病），早期仅表现为动脉痉挛，而后逐渐表现出原发病。因此雷诺氏综合征病人因保持密切随访，以便及时处理原发病。如存在动脉闭塞性疾病的应行动脉血运重建（球囊扩张、支架植入或血管旁路搭桥），对结缔组织疾病患者则应行相关免疫治疗。