智齿真的要拔吗

很多人在做口腔检查的时候会听到医生说“你长智齿了，需要拔牙”。那么什么是智齿呢，不拔牙的话会有什么样的影响呢？我们常说的智齿指的是18岁之后，长出来的那一组牙齿，会有1到4个，学名为第三磨牙。如果智齿生长时受到牙龈，牙槽骨，或者是相邻牙齿的阻挡，生长方向发生偏移，无法完全长出来时，我们就管它叫做阻生齿。

智齿如果只露出一部分，其余部分被牙龈包裹着，就像是一个装在口袋里的鸡蛋，只露出来一端，周围的缝隙还可以存留大量的食物残渣，为细菌的生长、繁殖提供了一个温床。在抵抗力下降，或者是咀嚼食物时，不小心咬到了覆盖在智齿上的牙龈，、就会出现疼痛肿胀等不适感。这种智齿周围的组织发生的炎症，我们管它叫智齿冠周炎。像这种发过炎，并且经过X线片和口腔检查判断无法正常长出来的智齿，就需要在消除炎症后拔除了，避免再次发炎。有的人觉得智齿冠周炎并不严重，吃几天药就没事儿了，殊不知反反复复的炎症会留下隐患。炎症可以沿着肌肉之间，以及肌肉与颌骨之间的间隙蔓延，扩散开来，形成间隙感染。出现发热、疼痛等症状。脸部会肿胀起来，内部存积大量脓液，肌肉受到刺激后，无法正常张口，影响进食。所以为了避免发生严重的感染，早期拔除智齿还是很有必要的。

如果没有发过炎或者是炎症很轻的人，比较容易忽略了要拔牙的这件事。部分长出的智齿表面容易堆积食物残渣，局部的细菌不断地分泌酸性物质，让智齿和相邻的牙齿变黑，变软，形成一个龋洞。龋洞如果没有及时发现，就有可能继续向牙齿中心发展，使牙神经发炎，出现吃冷的和吃热的食物时疼痛症状。或者是智齿向前生长的过程中，破坏了和相邻牙齿之间的骨头，让骨头的量变少了，相邻的牙齿因为缺少了一部分支撑，变得松动了。更严重的还会破坏相邻的牙齿的牙根，让牙根缺掉一部分。就像一棵树拦腰被砍了一半似的，容易发生劈裂。像这种影响正常牙齿的健康的智齿还是尽早拔除为好，否则因为舍不得拔掉一颗没有咀嚼功能的牙，损失掉一颗健康的牙齿，就得不偿失了。

除了以上两种常见的拔除智齿的原因以外。还有因正畸治疗需要，拔除智齿的。智齿在生长时会产生向前挤压的力量，把原本排列的整整齐齐的牙齿挤歪。而且在做正畸治疗中，会影响其他牙齿的移动过程。另外，智齿牙胚中的细胞可能在生长过程中发生病变，产生囊肿或是肿瘤。及时拔除智齿，可以减少牙槽骨的损失，避免发生骨折，造成更多的伤害。

有的人的智齿完全长出来了，但却是歪的，是不是就不拔了呢？答案是，需要拔牙。牙齿在咀嚼时是需要上下牙齿的接触，对食物产生挤压，研磨，切割的作用。一般长出来的智齿的是向外侧或向内侧歪的。上下的牙齿无法接触，起不到咀嚼的作用。智齿还会和相邻的牙形成一个三角区域，食物更容易滞留在牙齿周围，或是塞在两颗牙齿之间。我们在刷牙的时候很难清洁到歪的智齿的每一个面，时间长了就会龋坏。

那有的人说了，我既没有只露出半个的智齿，也没有长出来歪的智齿，是不是就没事儿了呢。我们还是建议拍个片子，看看到底有没有智齿。因为完全埋藏在牙龈里面的智齿可能更加复杂。也会有发生囊肿，肿瘤，或是把相邻牙齿挤坏的可能。

说了这么多不好的影响，是不是所用的智齿都得拔了啊。的确有的智齿是可以保留的。比如说，虽然发过炎，但是经过评估，认为如果去掉盖在表面的牙龈，牙齿是可以长到正常位置的就不需要拔除了。或者是相邻的牙齿因为以前没有保护好，需要拔掉时，智齿可以在镶牙的时候利用起来，比如说做一个可摘戴的活动义齿，智齿就可以支撑起它，让佩戴者更好的进食。或者是智齿埋在牙槽骨里，但是不影响相邻牙齿，也没有引起任何症状，就可以不管它。如果拔除智齿会给周围的神经，牙齿造成严重的损害的，可以考虑暂时不拔牙，定期观察。