医学科普
发表者：茅泳涛 人已读
后交叉韧带（PCL）止点撕脱骨折不常见，但是会影响膝关节稳定性以及促进早期退变性改变。既往的治疗方法往往是后方切开（图1），直视下复位内固定（图2）。随着关节镜技术的不断发展，外科医生手术技术的提高，对某些PCL止点撕脱骨折可以采取闭合微创固定（图3），从而大大减小了病人的损伤，缩短康复过程，取得更好的临床效果。
图1：常规切开手术
图2：螺钉内固定术后图片
图3：关节镜微创手术
关节镜下常见的固定方式为endobutton（图4），缝线桥技术（图5，图6），以及经骨隧道技术（图7）
图4：Endobutton技术
图5：缝线桥技术
图6：缝线桥技术
图7：经胫骨技术
病例1：
女性，摔伤，摄片及CT提示后交叉韧带止点撕脱骨折（图8）
经关节镜探查，处理血肿及关节内相关损伤后，后内侧视野探查，根据骨折形态，决定行关节镜下微创处理，采用经胫骨隧道技术（4.5mm），术后片提示骨折已复位（图9）
图8：CT提示骨折移位
图9：术后X片
讨论
微创治疗优点：（1）对软组织干扰小，损伤小；（2）可处理并发膝关节内损伤；（3）术后早期康复等
谢谢观赏，欢迎指正！
说明：本文中所有图片均为演示。
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发表于：2019-05-13
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