微信群答疑---怎么知道自己有子宫内膜炎？宫腔黏连做宫腔镜的手术时间？

有问题关于内膜炎，大致了解一下：没有内膜的毒性检查，只是会取内膜的标本做病理，排除内膜病变，比如内膜癌变，癌前病变。还有可以做内膜炎的检查，有没有浆细胞浸润？免疫组化CD138CD38，有没有阳性？阳性的话，可能也是内膜炎的一个指标。在临床上，宫腔镜下肉眼观就能判别有没有内膜炎，有时候肉眼观和你的标本的病理学不太相符，所以临床上肉眼观察有内膜炎症，比如微小息肉样改变，充血，草莓征，间质水肿都是内膜炎的一个表现，只要临床上肉眼看到有这些症状，或者免疫学有这些病理，都会按内膜炎处理。内膜炎会影响着床的成功率的。

一般我们按月经的28-30天计算，月经的前14天15天都是卵泡发育的阶段，我们的基础的雌激素值一般在40~50pg/ml，随着卵泡的发育，雌激素不断增加，至卵泡的成熟，雌激素的含量达到最高，到200~300 pg/ml/一个卵泡，雌激素增加的过程，也是内膜不断增长的过程 ，所以月经的前半期是长内膜的阶段，也是宫腔黏连手术的最佳时期。等到排卵以后，孕激素的产生，内膜就从增生阶段，转成分泌阶段，这个时候内膜一般不太涨了，甚至会微微的变薄，血管会丰富，内膜会慢慢有胞饮突形成，在月经第20天到24天是着床的最佳时段。如果没有受孕，孕激素撤退，内膜的螺旋动脉就会断裂，内膜剥脱出血，月经来潮。所以手术时间一般会选在月经干净的3~7天，也就是月经的前半周期。但我们也可以用药物去控制这个前半周期，把前半周期时间拉长，可以有余地安排手术时间。

用孕激素来月经也是有窍门的，因为孕激素的作用时间和作用的剂量不同，它的内膜的分泌期的转化也有区别，如果对于内膜厚的人，一定要用足量时间足够剂量的孕激素撤退内膜，才能完整的把内膜剥脱下来。

雌激素的用量，一定要在医生的指导下，不能自己的盲目使用。一来雌激素是女性激素，所以不用惧怕雌激素，它和我们说的激素不一样的，一般我们说的激素是糖皮质激素，比如强的松，地塞米松。女性必须要有雌激素的存在，否则就是儿童或者是老年人，因为这两类人雌激素很低很低，雌激素高的反而是有病理的原因。第二，大剂量的雌激素会影响人体的凝血功能，有血栓的风险，所以雌激素的应用，对于45岁以上的女性，或者有家族血栓史的，长期静卧等是要小心使用的。再一个4毫克以上的雌激素，就会影响大部分人的卵泡发育，造成月经失调。还有雌激素的大量运用，没有孕激素的保护，会引起子宫内膜的病变。对于宫腔黏连，有的人是要用剂量比较大的雌激素，但这一定要建立在手术完全彻底的情况下。对于宫腔黏连的你们来说，不要纠结在内膜的厚度，只要内膜好，厚度6毫米以上，完全是可以妊娠的。有时候内膜的厚度是人为测量的，有的医生手可以松一点，有的医生手紧一点，所以有时候你们同一个时间两个医院测量的数值可能会有偏差。有的内膜的厚度是假象，没有内膜，是瘢痕之间的厚度。所以一般手术后了解内膜厚度的同时，要看月经量的情况，月经量有没有改善。取环的时候要看宫腔的情况，内膜生长的情况，内膜有没有腺体，内膜有没有生命力？

这是正在手术中间的疤痕内膜修复。