吃他汀为什么不能吃消炎药？

心血管疾病的高发，人们对于心血管用药安全越来越重视，尤其他汀类药物，作为冠心病用药的基石，使用越来越广泛，那自然问题也随之而来。

(参考读抖音362105328)

我们简单复习一下，他汀不仅仅是降脂药，更是抗炎稳定斑块的药物；

不仅如此，对于高危的高血压、糖尿病患者如果属于高危人群也需要服用他汀以降低心脑血管疾病的风险； 还包括明确的心脑血管疾病患者。

为什么会有人担心他汀与消炎药能不能一起服用呢？

因为担心汀与消炎药造成严重的副作用。很多药物需要通过肝酶代谢产生氧化、还原反应后才能发挥有效的药理作用，而肝酶中最拥堵的通道记住是：P4503A4。 啥意思呢？很多药物要通过这条路通过，大家都走这一条路难免会出现拥堵，如果他汀和消炎药也都经过这条路走，那自然停留在体内的时间过长，那么无论是正作用还是副作用，都会增加。 所以，尽量避免同时使用经过P4503A4代谢的药物。

但并不是所有的他汀都经过此途径，他汀类药物中的阿托伐他汀、辛伐他汀、洛伐他汀这三种就是走3A4这条通道，因有不少降压药也走这条通道，所以可以选用不通过3A4通道的瑞舒伐他汀、匹伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀。

在常用的抗生素中，大环内酯类中的红霉素、克拉霉素属于细胞色素P450 酶3A4的强抑制剂，在和通过细胞色素P450 酶3A4代谢的底物（洛伐他汀、辛伐他汀、阿托伐他汀）联用时，会抑制这些他汀的代谢，从而使其在体内血药浓度升高，停留时间延长，增加肌毒性（肌痛、肌炎等）的风险。

但是其他抗生素如青霉素、头孢菌素却很少影响肝酶的代谢，因此，它们和他汀联用则不用考虑药物间不良相互作用的风险。

这样比较复杂，我们简单一点，如果同时服用消炎药，又要服用他汀，那么就选择除了阿托伐他汀、辛伐他汀、洛伐他汀这三种以外的他汀。目的就是为了防止药物在体内拥堵，增加副作用。