针刺血海与梁丘治疗膝关节痛

疼痛门诊膝关节损伤和疼痛的患者较为多见，一些病情较重的患者甚至因为生活质量严重下降而情绪低落。原因诸多、机制复杂，以外伤、慢性劳损或退行性改变者居多。中医辨证属痹症范畴，气滞血瘀，日久筋骨失却濡养，筋挛肉痿，关节活动受限。

发病机制

膝关节的正常运动靠肌肉（肌腱、韧带、关节囊）的正常收缩和舒张，完成关节的运动轴各种活动。关节软骨的营养取决于血供和关节腔内的滑液，当关节正常活动时，在关节软骨未承受生理压力处，滑液被吸入软骨内，经过新陈代谢后废物从承受应力处的软骨中排出至关节内，维持关节的正常功能活动。过度的工作负荷导致骨骼肌收缩结构的改变，使肌肉的收缩和伸展功能下降，并使关节腔的滑液质和量发生改变，当骨骼受到过度牵拉，引起骨膜、骨关节的结构和机能发生病理改变，出现肌肉紧张、髌骨外移、伸展能力下降，甚至出现肌肉僵硬或呈条索状，影响关节的正常活动。

治疗方法：在膝关节周围寻找条索状物或压痛点，内侧以血海穴为主，外侧以梁丘穴为主。

血海穴属足太阴脾经，是生血和活血化淤的要穴，每天上午9时～11时刺激效果最好，因为这个时段是脾经经气的旺时，人体阳气处呈上升趋势，可直接按揉。

属足阳明胃经，是足阳明胃经的郄穴。阴经郄穴多治血，阳经郄穴多治痛。足阳明经筋结于膝，膝关节为下肢运动之枢纽，故本穴可治膝痛和下肢不遂，使膝关节屈伸。

进针点皮肤消毒，以拇、食、中指捏住针体，中指尖顶住针体接近进针点的部位，注意使针体保持确定的斜行方向，同时持针手沿进针方向略向前推，这样可以使针尖向下，加大针体的斜行角度，然后拇、食指略用力送针，使针尖直达肌束并向前推进，沿股内外侧肌长轴、角度为10-30度刺达血海、梁丘穴，直至患者出现酸胀针感，如果未出现针感或针感不明显时，可将针体退至皮下，重新进针，改变针刺角度，直至出现针感，针感一般在数秒或数分钟后消失。有时可能出现被刺肌肉突然发生快速收缩随即舒张，针感迅速消失，条索软化，压痛消失，功能恢复。如果痛点消失不明显，亦可将针体退至皮下将针头方向对准痛点或条索状物，出现针感至消失。

治疗机制：斜刺至血海、梁丘治疗膝关节疼痛，能够调整肌肉收缩蛋白及关节液的正常分泌代谢和膝关节周围肌肉动力平衡，促进结构功能恢复正常，消除疼痛。