关于左旋多巴的常见误解

发表者：王梁人已读

今天我们来聊一聊有关左旋多巴的常见误解。复方左旋多巴是最有效、最常用的抗帕金森药物，但恐怕也是最易引起误解的抗帕药物。

左旋多巴是应用最多的抗帕金森药物，它能在脑中转化为多巴胺。多巴胺对维系运动的平滑顺畅至关重要。帕金森病患者脑基底节中多巴胺含量不足，引发运动迟缓、肢体僵硬等症状。

为了增强疗效、减少副作用，现在多将左旋多巴与外周脱羧酶抑制剂制成复方左旋多巴制剂。苄丝肼能够帮助左旋多巴进入脑组织，并减轻呕吐、低血压等副作用。我们常说的”美多芭”，产品名称叫做”多巴丝肼片”，就是左旋多巴+苄丝肼的复方制剂。

左旋多巴是治疗帕金森病的唯一药物吗？

一个最常见的误解是把左旋多巴当作治疗帕金森病的唯一手段。

左旋多巴已发明逾半个世纪，因其有效性而被称作治疗帕金森病的金标准。几乎所有帕友都会在疾病的某个阶段开始服用左旋多巴。但左旋多巴不是治疗帕金森病的唯一选择，还要不少药物可以协助甚至部分替代左旋多巴，如普拉克索、泰舒达、司来吉兰、金刚烷胺等。

左旋多巴能够治疗所有帕金森症状吗？

关于左旋多巴的另一大误解是认为左旋多巴可以治疗所有帕金森症状。

左旋多巴对震颤、迟缓、僵硬等运动症状有良好效果，但对身体前倾、起步困难等姿势步态异常效果就不那么理想。对于情感障碍、认知下降等帕金森非运动症状，仅凭左旋多巴很难达到有效缓解。

左旋多巴药效会越吃越差吗？

“左旋多巴越吃越不管用”，这恐怕是对左旋多巴最大的误解。

实际上，左旋多巴会始终保持对迟缓、震颤的疗效。问题在于帕金森病本身会逐渐加重，我们的症状也随着恶化，以致于需要不停增加药量。这就使我们产生了左旋多巴“疗效减退”的错觉。此外，帕金森病还会逐渐引起越来越多的非运动症状和姿势步态异常等运动症状，左旋多巴对于这些不适效果欠佳，这也催生了左旋多巴“疗效减退”的误解。

所有服用左旋多巴的人都会出现异动吗？

这是另一个常见的误区。不少帕友在服用左旋多巴数年后出现异动症（手足徐动、躯干不自主晃动）。异动症多见于青年起病、长期大量服用左旋多巴的患者，但不是所有人都会出现异动困扰。如果异动症影响生活质量，可以尝试调整药物方案或DBS手术等方法解除困扰。